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2008年全国高血压日在线访谈

 

主持人:

各位网友,上午好!
欢迎大家点击永利集团电玩城网址疾控中心网站参与我们的全国高血压日在线访谈。108日是全国高血压日,今年的主题是家庭自测血压。号召家庭自测血压,目的是呼吁公众尤其是高血压患者提高血压治疗的主动性,这将对控制高血压有着积极意义。为配合今年的高血压日宣传主题,奥门永利集团娱乐场手机版将以家庭自测血压为主题组织此次在线访谈。
 [2008-10-07 09:31:01]

 
 

主持人:

参加今天在线访谈的专家已经入场,活动将在9:30正式开始。在访谈正式开始之前,首先介绍一下今天参加我们活动的各位专家: [2008-10-07 09:31:09]

 
 

主持人:

  赵文华,医学学士,营养学博士,奥门永利集团娱乐场手机版慢病中心常务副主任,研究员,博士生导师。
         
研究方向:营养流行病。主要从事膳食及生活方式与慢性病关系、膳食评价方法、健康管理、慢性病经济负担及相关政策等方面的研究。  承担或参加过十余项国际合作和国内科研项目,目前是卫生部健康体重和血压管理关键技术及应用项目技术工作组组长,全民健康生活方式行动国家行动办公室执行副主任。
       
发表中英文学术论文50余篇,出版著作3部。培养毕业12名硕士生。
       
学术组织任职:北京市营养学会副理事长,中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会常务委员,中国身体活动与健康工作组和中国肥胖问题工作组成员。
 [2008-10-07 09:31:14]

 
 

就怕血压高:

请问赵文华博士:
       
家庭测血压比起医院门诊准确性可靠吗?能否代替医院定期去医院门诊? [2008-10-07 09:31:43]

 
 

赵文华:

家庭自测血压只要方法得当是可靠的,但不能代替定期去医院门诊。 [2008-10-07 09:31:43]

 
 

主持人:

王 文,心内科学教授,博士生导师,现在中国医学科学院阜外心血管病医院,卫生部心血管病防治研究中心工作,任防治资讯部主任。目前兼职:国际高血压学会会 员;卫生部心血管病防治中心专家委员会专家;中国医师协会循证医学委员会常委;中国高血压联盟秘书长;北京高血压防治协会会长;中华高血压杂志副主编, (中华健康管理学杂志,中国循环杂志,中国循征医学杂志,中国临床药理学与治疗学,医学研究杂志,循证医学杂志的编委或审稿人)。
         
主要从事心血管病及高血压的临床和基础研究工作,先后承担或参加了国内外心脑血管病临床研究课题10多项,如科技部、卫生部和首都医学发展基金等课题,组织协调及参加了多项大规模心血管病随机临床研究,如CCS-1PROGRESSADVANCECCS-2FEVERHYVET等。目前承担国家十一五科技支撑项目《高血压综合防治研究》和卫生部《全国社区高血压规范化管理》项目;负责《中国心血管病报告》和《卫生部心血管病防治中心通讯》编撰工作。发表学术论文130篇,出版著作3部,获国家及卫生部科技进步奖3项。
 [2008-10-07 09:32:26]

 
 

主持人:

杨晓辉,副研究员,医学硕士。获得首都医科大学内科学硕士学位。现任职于首都医科大学附属北京安贞医院,北京市心血管疾病防治办公室。
高血压相关工作:从事心血管病预防与治疗工作10余年,常规承担北京安贞医院高血压门诊工作10余年。曾多次参加中国及亚太区的高血压及相关疾病会议、长城心脏病学会议、五洲心血管会议等并发言。
 [2008-10-07 09:33:28]

 
 

网友2794

王文教授您好,请问家庭自测血压的注意事项有哪些? [2008-10-07 09:34:14]

 
 

王文:

家庭自测血压的注意事项主要有几个方面:病人至少要休息五分钟,要采取坐位,上肢要裸露出来,袖带要绑在上臂,松紧要合适。如果用的是水银血压计,要快速充气,动脉波动消失后再升高30个毫米汞柱,缓慢放气,出现了科氏第一音为收缩压,第五音(消失音)为舒张压。间隔一分钟,重复测量血压。测血压之前30分钟,不要喝咖啡、饮酒或剧烈活动,同时检查一下血压计是否经过校正。如果是用电子血压计就比较容易操作。 [2008-10-07 09:34:14]

 
 

网友2794

王文教授您好!老觉得心悸是怎么回事?土办法吃朱砂,能行吗?或是如何治疗?
 [2008-10-07 09:38:33]

 
 

王文:

如果有心悸等症状,请到医院做有关的检查,可检查心电图,超声心动图,血脂血糖等,必要时可检查24小时动态心电图,根据检查结果作出诊断,进而采取治疗。没有诊断清楚之前,不建议使用朱砂等药。 [2008-10-07 09:38:33]

 
 

东方:

请问专家
我是高血压患者,常年服药,一直保持90-140,长期服一种药,要不要换药?
高血压病人应注意那些事项?谢谢专家!
 [2008-10-07 09:39:10]

 
 

赵文华:

您 目前的血压还没有降到服药后比较理想的水平,如果服用此药没有副作用,可以继续服。但建议在医生的指导下,联合服用其他的降压药,使血压降低。此外,高血 压病人除了药物治疗以外,生活方式的调整更为重要。如饮食要清淡,特别要避免高盐食物的摄入和高脂肪食物的摄入、高胆固醇食物的摄入,适当地注意身体活 动,保持心情愉快。 [2008-10-07 09:39:10]

 
 

cdc888

医生您好:我吃拜新酮已经2年了(每天一片),血压一直控制平稳,请问可以慢慢减药直到彻底脱离药物吗? [2008-10-07 09:40:31]

 
 

王文:

拜新酮使用2年,血压控制平稳,如果没有副作用,可继续服用,一般不要停药。 [2008-10-07 09:40:31]

 
 

小羊:

赵主任:您好!请教您一个问题:我家一位82岁老人血压经常收缩压90,舒张压50,请问这样的血压应注意那些? [2008-10-07 09:43:56]

 
 

王文:

82岁的老人收缩压90,舒张压50,血压偏低,需要注意的问题是由平躺着到坐起的时候,或蹲着站起来的时候一定要动作缓慢,防止出现低血压而晕倒,饮食上要注意适当增加瘦肉和有关营养品。 [2008-10-07 09:43:56]

 
 

山西省cdc

赵主任您好!在哪能找到生活质量评估表。 [2008-10-07 09:45:39]

 
 

赵文华:

生活质量评估表,根据研究或使用的目的有多种,像美国的SF36,可以在网上找到。我们国家在生活质量评估方面,根据不同的研究目的,研究者也发展出不同的评估表,但还没有一种固定的、通用的。建议咨询有关方面的专家。 [2008-10-07 09:45:39]

 
 

山西省cdc

赵主任您好!请问家庭自测血压具体步骤是什么?
 [2008-10-07 09:46:57]

 
 

杨晓辉:

        家庭自测血压推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计,正常上限参考值:135/85mmHg。上臂测试电子血压计臂带的正确使用方法
       
1)将臂带打开,折成套状。如果臂带从金属环滑出,应沿金属环拉它的一端将其复原。
       
2)将臂带套在上臂近肘关节端,左臂或右臂均可。臂带的底部应高于肘部1-2cm。绿色的标记应位于手臂内测的动脉上。皮管应在中指(手掌方向)的延长线上。
       
3)将袖带端部拿住,边拉边将袖带缠在手臂上
       
注意:不要将臂带缠绕在肘关节上。手臂的高度应与心脏同一水平。
       
目前有不少患者在使用汞柱式血压计,汞柱式血压计测量血压的步骤如下:
        1
、正确姿势:受检者取坐位最裸露右上臂,袖口不能太紧,伸直肘部,手掌向上。不说话。
        2
、正确缠绕袖带:将袖带平整舒适地绑在右上臂手掌向上,高度约与心脏水平,袖带下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处。应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位。袖带不能太松或太紧,松紧以能伸进2个手指尖为宜。
        3
.将听诊器的耳塞顶端向前舒适地塞入耳中。
        4
.把听诊器听头紧贴肘窝内侧肱动脉搏动处。要位于袖带下方但不要与袖带或皮管接触。
        5
.另一手关闭充气皮球的开关,挤压皮球,用快速而平稳的速度使袖带充气(眼睛应保持在血压计的玻璃刻度中段的水平)。
        6. 
打开充气皮球的开关以恒定的速率缓慢放气。在整个放气过程中要始终进行听诊。
        7
.在放气过程中仔细听取柯氏音,观察第一音和消失音水银柱凸面的垂直高度。
        8
、听到听诊器中第一声搏动,此时汞柱所指的刻度即为收缩压;当搏动声突然变弱消失时汞柱所指的刻度即为舒张压。
        9. 
读数后完全松开皮球的开关,使袖带内气体完全排空,取下耳塞,记录读数。
        10
.应相隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。
       
 [2008-10-07 09:46:57]

 
 

南宁市第一人民医院2792

博士,你好。我现在吃硝苯地平缓释片感觉头痛,胸闷,改用厄贝沙坦后,现在感觉心率偏快,请问现在服用什么药好 [2008-10-07 09:47:10]

 
 

王文:

用硝苯地平缓释片感觉头痛,胸闷,改用厄贝沙坦后,心率偏快。请问你现在血压多高?多大年龄?有没有其他并发症?你也可以加用小剂量β受体阻滞剂,有利于减慢心率。 [2008-10-07 09:47:10]

 
 

网友2794

教授您好!海参王胶囊,有降压作用吗? [2008-10-07 09:48:45]

 
 

王文:

我不知道海参王是否有降压作用。 [2008-10-07 09:48:45]

 
 

guancha

请问传统的血压计和电子血压计相比,哪个测量结果更准确? [2008-10-07 09:49:45]

 
 

赵文华:

应该说,经过校正的传统的(汞柱式血压计)和经过认证的电子血压计的测量结果都是准确的,就家庭自测血压而言,提倡使用经过认证的电子血压计。 [2008-10-07 09:49:45]

 
 

和:

王文教授:有些人在测量血压后出现头晕、恶心,请问这是为什么?
 [2008-10-07 09:50:08]

 
 

王文:

测量血压后出现头晕、恶心,可能是由于紧张引起的。 [2008-10-07 09:50:08]

 
 

娃娃鱼:

请教各位专家,每天吃10mg依那普利,血压仍在160/85左右,应该怎么调药呢 [2008-10-07 09:52:53]

 
 

杨晓辉:

根据您目前的血压水平判断,您的血压控制并不是很好,应调整用药,仅吃依那普利可能不够,需要联合使用其它种类降压药,或换药。最终目的是使您的血压降至140/90mmHg以下,最好是降至120/80mmHg。同时不能忽视控制减重、膳食限盐、增加体力活动、戒烟限酒等非药物治疗。 [2008-10-07 09:52:53]

 
 

和:

王文教授您好:请问临界高血压,是否需要服药
 [2008-10-07 09:53:03]

 
 

王文:

临界高血压,首先要进行非药物疗法,包括限制盐的摄入量,适当运动,控制体重等。如果效果不好,可用小剂量的降压药,如利尿剂,或钙拮抗剂等。 [2008-10-07 09:53:03]

 
 

就怕血压高:

再请问:在家庭用什么工具测量血压,现在的电子产品可靠否,请推荐一种品牌,现在都有点怕假货了。 [2008-10-07 09:54:13]

 
 

赵文华:

家庭自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会(BHS)、美国仪器协会(AAMI)、欧洲高血压学会(ESH)。在选择血压计时,应该注意是否通过上述认证。如果有这些认证,就是可靠的。 [2008-10-07 09:54:13]

 
 

网友2845

你好,我血压经常在140/90左右,我27岁,男,家有高血压史,如何防治。谢谢 [2008-10-07 09:54:25]

 
 

杨晓辉:

根据高血压的诊断标准,非同日三次血压值超过140/90mmHg以上则诊断为高血压。有高血压家族史者患高血压的风险明显增加,故建议您应开始降压治疗(包括药物治疗与非药物治疗)。 [2008-10-07 09:54:25]

 
 

广东省疾控中心:

教授,现在临床用的都是电子血压计准确性如何。能作为判断高血压使用吗?谢谢
 [2008-10-07 09:56:11]

 
 

王文:

经过国际标准认证的上臂式电子血压计测量血压是准确的。目前西方发达国家已限制水银血压计的使用,推广电子血压计的应用。我们国家也推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计。上臂式电子血压计测量的血压可以作为判断高血压的参考。 [2008-10-07 09:56:11]

 
 

四川省CDC何:

王文教授你好:你讲的家庭自测血压的注意事项对非医务人员的家庭是无法做到的,因为他们没有医学背景,无法判断脉搏消失压,收缩压和舒张压音,应该怎么办?
 [2008-10-07 09:57:40]

 
 

王文:

家庭自测血压建议使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计,这样可以方便老年人家庭使用。目前的国际标准主要有三种:英国高血压学会,欧洲高血压学会,美国仪器协会。经过这三个国际标准的任何一个认证的电子血压计都是准确的。 [2008-10-07 09:57:40]

 
 

guancha

降压治疗时,应该如何自测血压以观察治疗效果? [2008-10-07 09:58:48]

 
 

杨晓辉:

一周应该测量几次血压在很大程度上由你所处的治疗阶段来决定。在治疗的早期、在尚未明确你是否需要开始接受药物治疗的阶段,相对频繁地测量血压是有用的(比如,每周测量3-4次,连续测2周)。当开始药物治疗时,或需要调整用药时,也应经常性地测量血压。而当药物剂量稳定,并且血压也得到控制的情况下,一个月测量1-2次血压就足够了。 [2008-10-07 09:58:48]

 
 

网友2794

请问王文教授,我曾经做过血压监测,每天早晨一醒来未起床测一次,晚上睡前测一次,坚持一个月,并作出曲线图,血压在正常范围内,请问家庭自测血压是这样的过程吗? [2008-10-07 10:01:44]

 
 

王文:

自 测血压有以下三个过程,初始阶段:连续测量七天,每天早晚各一次,计算血压值是去掉第一天的血压,将后六天的血压平均值作为治疗的参考值。随访治疗阶段: 如血压稳定,每周自测血压一次;如血压不稳定或没有控制好,可增加血压测量的次数。长期观察阶段:一般每周自测一次。 [2008-10-07 10:01:44]

 
 

guancha

什么样的人群应该定时自测血压? [2008-10-07 10:04:31]

 
 

赵文华:

根据《中国高血压高血压防治指南》建议,对血压正常的人,20—29岁,每两年至少测量一次血压。30岁以上的,每年至少测一次血压。
       
对高血压患者应根据治疗情况决定测量血压的频度。一周应该测量几次血压在很大程度上由你所处的治疗阶段来决定。在治疗的早期、在尚未明确你是否需要开始接受药物治疗的阶段,相对频繁地测量血压是有用的(比如,每周测量3-4次,连续测2周)。当开始药物治疗时,或需要调整用药时,也应经常性地测量血压。而当药物剂量稳定,并且血压也得到控制的情况下,一个月测量1-2次血压就足够了。 [2008-10-07 10:04:31]

 
 

网友2794

请问王教授,血压忽高忽低,但从未用过降压药,高压90/150,正常时80/130,需要怎样治疗。 [2008-10-07 10:04:40]

 
 

王文:

高血压的早期阶段往往是忽高忽低,根据你目前的血压水平,建议主要采取非药物疗法。包括限制盐的摄入量,限制酒精摄入量,适量运动,控制体重等。如果血压仍然控制不好或有头晕等症状,建议使用小剂量的利尿剂,或钙拮抗剂,或转换酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂。 [2008-10-07 10:04:40]

 
 

小羊2865

专家好!请问每天测量血压最好的时间是什么时候?需要监测几次?
 [2008-10-07 10:07:11]

 
 

杨晓辉:

最好是每天测量2-3次,如果血压早晚不同,应在一天的不同时间测量血压。一般建议早晨6点至9点,下午16点至21点之间测。但具体还要根据个人的情况确定。 [2008-10-07 10:07:11]

 
 

guancha

请问血压计应该如何选购? [2008-10-07 10:07:23]

 
 

赵文华:

家庭自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会(BHS)、美国仪器协会(AAMI)、欧洲高血压学会(ESH)。在选择血压计时,应该注意是否通过上述认证。如果有这些认证,就是可靠的。
 [2008-10-07 10:07:23]

 
 

guancha

应该采取何种运动方式配合药物降压? [2008-10-07 10:08:34]

 
 

杨晓辉:

任何适量的运动都对身体有益。中等强度有氧运动能有效地降低血压,建议高血压患者进行规律的有氧运动。比如可选择步行、慢跑、太极拳、跳舞、做操等。但要注意循序渐进、长期坚持、量力而行的原则。 [2008-10-07 10:08:34]

 
 

湖南慢病:

王文教授您好,请问脑卒中病人在恢复期的血压应该如何控制?谢谢 [2008-10-07 10:09:04]

 
 

王文:

脑卒中急性期的血压控制仍有争议。但脑卒中后,尤其是恢复期以后的病人如果血压水平高,则建议适度降压治疗,可用钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等。国外和国内的大型临床研究均证实脑卒中后降压治疗是有好处的,可预防脑卒中再发率28%左右。 [2008-10-07 10:09:04]

 
 

网友2885

王文教授,请问有蛛网膜下腔出血病史者应如何预防呢,谢谢 [2008-10-07 10:10:59]

 
 

王文:

蛛网膜下腔出血的预防主要是积极的控制血压,避免情绪激动和过度劳累。可用钙拮抗剂(尼莫地平)。 [2008-10-07 10:10:59]

 
 

guancha

一天当中,什么时候测量血压比较合适? [2008-10-07 10:11:03]

 
 

赵文华:

应在一天的不同时间测量血压。一般建议早晨6点至9点,下午16点至21点之间测。但具体还要根据个人的情况确定。
       
 [2008-10-07 10:11:03]

 
 

浪迹天涯:

教授您好,能否长期吃一种降压药?如果换药,多长时间换合适?谢谢
 [2008-10-07 10:12:34]

 
 

王文:

长期服用一种降压药如果没有副作用,且血压控制好,则建议继续长期使用,不要轻易换药。 [2008-10-07 10:12:34]

 
 

主持人:

各位网友,今天我们访谈主要是以如何预防高血压、如何自测血压为主,目的是向广大公众宣传自测血压的必要性和重要性,有关高血压的临床治疗我们将只选择有代表性的问题予以回答。 [2008-10-07 10:13:25]

 
 

网友2817

高血压的病因是什么?血压升高只是身体最终一个结果的表现,不从根本上治疗,只控制血压会不会是本末倒置?吃药扩张血管会不会最后导致血管缺乏韧性,最后导致血管破裂?脑血栓、脑溢血是不是就是吃降压药造成的? [2008-10-07 10:13:36]

 
 

杨晓辉:

高 血压发病的危险因素有:体重超重和肥胖、过量饮酒、膳食高盐等。绝大多数高血压患者属于原发性高血压,即原因不明性高血压,目前降压治疗(包括药物和非药 物)是最有效手段。血压控制不良会损害心、脑、肾、眼底等器官。血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素,故重要的是将血压控制在理想水平。 [2008-10-07 10:13:36]

 
 

汪新丽:

请问专家家庭自测血压推荐什么血压计?推荐什么厂家血压计好

 [2008-10-07 10:13:45]

 
 

赵文华:

家庭自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会(BHS)、美国仪器协会(AAMI)、欧洲高血压学会(ESH)。在选择血压计时,应该注意是否通过上述认证。如果有这些认证,就是可靠的。 [2008-10-07 10:13:45]

 
 

就怕血压高:

我母亲是高血压,长期采用电子血压器测量血压和服用药物,但最近因腰椎骨折在家卧床休息,请问王文教授,这种情况如何测量血压呢和注意那些情况? [2008-10-07 10:15:35]

 
 

王文:

骨折后卧床休息,可用电子血压计测量卧位血压,仍然要坚持用降压药,不要因为骨折而影响高血压治疗。 [2008-10-07 10:15:35]

 
 

天津cdc01

教授,一30岁男子如果被诊断为高血压后,是不是就是得终生服药?有没有可能这段时间的血压高是外因短期所致? [2008-10-07 10:17:50]

 
 

王文:

大多数高血压需要终生服药,不要随便停止降压治疗。但少数可能是白大衣高血压,这种情况就需要自测血压或检查动态血压来鉴别。血压是有波动的,可因工作劳累、情绪激动等引起或加重高血压。30岁的高血压早期建议加强非药物疗法。 [2008-10-07 10:17:50]

 
 

四川省CDC何:

赵主任你好:号召家庭自测血压是好的,但是血压的测量是很难的,不是任何人都能保证其准确性,请问非医生家庭该如何办?
 [2008-10-07 10:19:21]

 
 

赵文华:

高血压是我国居民的常见病,但目前高血压的知晓、治疗和控制情况都很不理想。号召家庭自测血压,目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压,以便及时了解自己的血压情况,提高治疗依存性,更好地控制血压。
       
应该说,自测血压的方法并不难掌握,特别是目前的自动和半自动电子血压计。 [2008-10-07 10:19:21]

 
 

网友2845

承德宽城CDC王教授,现在临床用的都是电子血压计准确性如何。能作为判断高血压使用吗?谢谢 [2008-10-07 10:19:24]

 
 

王文:

经过国际标准认证的上臂式电子血压计测量血压是准确的,可作为判断高血压的参考。 [2008-10-07 10:19:24]

 
 

广州:

赵主任,想请教一个服药问题,本人40岁,服用陪他洛克,舒张压总在90mmHg左右,怎么办?谢谢
 [2008-10-07 10:21:34]

 
 

杨晓辉:

您 的舒张压不太理想,应调整药物治疗方案。不知您使用的倍他乐克的剂量如何,如用量不大,可参考您的心率,来调整倍他乐克用量;还可采取联合使用其它种类的 降压药物或更换药物的方法,使血压控制理想。此外,也还应注意采取减重、限盐、增加体力活动、戒烟限酒、控制情绪等非药物治疗方法。 [2008-10-07 10:21:34]

 
 

南宁金洲:

我已有高血压病6年,今年9月血压160/90mmhg现在服药有:依苏牌马来酸依那, 普利,每天五毫克,
2.患有轻度冠心病,症状是:左胸处时有闷痛,发作时间有几个小时或是几分钟不等,发作时感觉烦闷,体检时发现心跳过缓,58-60次/分钟不等,现在服药有:1、单硝酸异山梨脂缓释片。2、拜阿司匹林。3、心脑通胶囊。4、白云山丹参片。通过服用上述药物,病情虽得以缓解,但不持续,时有反复。如何解决? [2008-10-07 10:25:16]

 
 

王文:

你目前的治疗基本上是合适的,建议增加依那普利为10毫克(每天两次)。如病情有变化可到附近医院就诊。 [2008-10-07 10:25:16]

 
 

网友2852

我听说长期服用降压0会导致老年痴呆,我已经服用了近10年,请问专家是否应该改药。谢谢! [2008-10-07 10:26:39]

 
 

王文:

长期服用降压0号,如血压控制好,没有不良反应,则不建议随意换药。但要注意长期使用可能出现的副作用。 [2008-10-07 10:26:39]

 
 

网友2852

降压药有很多,哪种最好?如果自己想随便换药服用,是否可以? [2008-10-07 10:28:58]

 
 

杨晓辉:

        当前常用的降压药物主要有五大类。降压药的共同作用为降低血压,不同类别的降压药物可能有降压以外作用的差别,这些差别是在不同病人选用药物时的主要参考。选药主要根据以下原则:采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小;最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物;用低剂量单种药物治疗疗效不满意的可以采取两种或多种降压药物联合治疗。
       
应该在医生的指导下换药,更改治疗方案。 [2008-10-07 10:28:58]

 
 

南宁金洲:

我的血压正常,有时还有点低,胆固醇高,7.2,甘油三脂2.8,要服药吗?请专家指导。 [2008-10-07 10:30:04]

 
 

杨晓辉:

您目前可能不需要服用降压药物。由于您的胆固醇水平高,需要服用他汀类降脂药物。 [2008-10-07 10:30:04]

 
 

浪迹天涯:

教授您好,我母亲03年曾经有过轻微的脑梗,目前血压一直处于150/100左右,现在长吃寿比山、氯化钾和丹参片,请问在这个过程中应注意什么问题?谢谢 [2008-10-07 10:30:52]

 
 

王文:

目前血压150/100,使用寿比山,如果没有不良反应可继续使用。注意定期化验血钾、尿酸、肌酐。可加小剂量的阿司匹林50毫克,每天一次。 [2008-10-07 10:30:52]

 
 

承德疾控慢病:

有些居民使用腕式电子血压计,反映测压结果同水银柱式血压计有较大差别,家庭自测血压,能否用腕式血压计呢?谢谢! [2008-10-07 10:32:37]

 
 

王文:

目前自测血压不提倡使用腕式血压计,而推荐使用上臂式电子血压计。 [2008-10-07 10:32:37]

 
 

承德疾控慢病:

老年人脉压差大,120/40,是否需要干预?谢谢! [2008-10-07 10:32:44]

 
 

王文:

老年人脉压差大,一般不需要干预。 [2008-10-07 10:32:44]

 
 

guancha

是否有自测血压记录表? [2008-10-07 10:35:10]

 
 

赵文华:

应该说血压测量记录表很简单,自己将收缩压、舒张压、测量时间记录在记录本上,如能同时记录心率,就更好了。 [2008-10-07 10:35:10]

 
 

承德疾控慢病:

请问专家,30岁之前血压一直收缩压90,舒张压60mmHg50岁以后,血压收缩压120,舒张压80mmHg,按照基础血压,现在血压升高30mmHg,是否需要干预?谢谢! [2008-10-07 10:35:16]

 
 

杨晓辉:

血压有随着年龄增长增加的趋势,但50岁以后血压水平在120/80mmHg是正常的,不需要降压治疗,但应注意定期测量血压,以及时发现高血压。另外,不论是否患有高血压都应采取健康的生活方式。 [2008-10-07 10:35:16]

 
 

网友2794

教授,一男性患者,50岁,频发性房颤,在阜外医院做了射频消融手术,现在仍然心脏不舒服,有胸闷,疼的现象,是否考虑二次手术。


 [2008-10-07 10:35:26]

 
 

王文:

射频消融后仍有症状,建议到附近医院就诊,查清原因。如必要时,也可到阜外医院看病。 [2008-10-07 10:35:26]

 
 

山西cdcmbk

赵主任,您那有没有家庭自测血压相关的资料
 [2008-10-07 10:40:09]

 
 

赵文华:

《中国高血压防治指南》有自测血压的相关内容。另外,卫生部心血管病防治研究中心王文教授主编了一本《家庭自测血压手册》。 [2008-10-07 10:40:09]

 
 

guancha

请问杨大夫,53,,原来服用寿比山,现在服用缬沙坦,有时会感到头晕,未吃降压药前的血压是140/90,服药后一般在120-130/80-85,是否还要坚持服用缬沙坦,还是需要换别的药?谢谢! [2008-10-07 10:40:13]

 
 

杨晓辉:

不知头晕时,您的血压是否高?如不知道,应注意测量一下。另外,若低压经常在85mmHg左右,可考虑在服用缬沙坦的同时加用小量的其它降压药物,比如您以前曾服用过的寿比山半片或其它药物;也可考虑换药。最终目的是使您的血压控制在理想水平。 [2008-10-07 10:40:13]

 
 

天津cdc01

高血压患者长期服一种药,可以在血压比较稳定期间一天一颗、血压状态不是很好时一天三次、每次一颗这样服药吗? [2008-10-07 10:40:33]

 
 

王文:

长期服用一种药,如果是长效降压药,一般情况每天一次。如是中短效降压药,则每天需要两到三次。自测血压后发现血压控制不理想,可适当增加降压药的剂量。 [2008-10-07 10:40:33]

 
 

浪迹天涯:

教授您好,低血压一般怎么治疗?谢谢 [2008-10-07 10:40:39]

 
 

王文:

低血压一般不用药物治疗,可适当增加营养,增加体育锻炼,增强体质。 [2008-10-07 10:40:39]

 
 

guancha

家庭自测血压是不是适合每一个人? [2008-10-07 10:42:58]

 
 

杨晓辉:

目前,患者家庭自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已经成为诊所血压的重要补充。但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案者,不建议自测血压。 [2008-10-07 10:42:58]

 
 

tj

家庭自测血压和在医院测量的标准有什么不同吗? [2008-10-07 10:44:31]

 
 

杨晓辉:

家庭自测血压低于诊所或医院测量的血压,135/85mmHg相当于医院测量血压的140/90mmHg。 [2008-10-07 10:44:31]

 
 

南宁市第一人民医院2929

我的血压早上五点到七点升高,现在服用硝苯地平缓释片10mg  bid,但是降压效果不理想,血压还是145/90mmhg,如果服药好呢? [2008-10-07 10:45:08]

 
 

王文:

你可增加硝苯地平缓释片的剂量,如效果还不好,可停用硝苯地平缓释片,改用氨氯地平5毫克(每早一次),或用寿比山2.5毫克(每早一次)。 [2008-10-07 10:45:08]

 
 

yy

请问各位专家:长期服用降压药,应选择短效降压药还是长期降压药比较好呢?哪种副作用小些? [2008-10-07 10:48:05]

 
 

杨晓辉:

为了有效地防止心、脑、肾等器官的损害,要求全天24小时内血压稳定于目标范围内。为此,最好使用作用时间能持续24小时的长效降压药物。至于副作用,不同种类的药物可能不太一样,且因人而异。 [2008-10-07 10:48:05]

 
 

南宁市东葛社区卫生服务中心:

赵文华老师您好:社区居民提问:长期服用硝苯地平缓释片,最近加服用寿比山片,血压控制在140--145/55--60mmHg,请问该不该换药?
 [2008-10-07 10:48:29]

 
 

王文:

高血压病人服用硝苯地平缓释片、寿比山片,血压控制比较满意,如没有出现副作用,则建议继续使用。 [2008-10-07 10:48:29]

 
 

网友2920

您好,王教授!高血压能否首选降压0?谢谢! [2008-10-07 10:50:59]

 
 

王文:

关于高血压治疗的首选药问题,根据中国高血压指南建议,利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂及复方制剂,均可作为治疗的首选药。我国经济发展不平衡,对于经济欠发达地区使用价格便宜的降压药把血压控制下来也是可以的。 [2008-10-07 10:50:59]

 
 

南宁金洲:

1、我很瘦,但是胆固醇高?是什么原因?
2
、我长期失眠,头晕是否与胆固醇有关系?
3
、胆固醇高有哪些危害?怎样注意哪些方面?吃什么食物?
4
、我很怕冷,是什么原因引起?
5
、我曾经有过脑梗,跟胆固醇高有关系吗? [2008-10-07 10:51:52]

 
 

赵文华:

应该说,超重和肥胖是导致胆固醇高的原因之一,但体重低的人不一定胆固醇就正常。
       
应该说,胆固醇升高与失眠、头晕无直接的关系。
       
胆固醇高是心脑血管病的最重要的危险因素。应该注意养成良好的生活方式,在饮食方面特别要注意不吃动物内脏及其他高胆固醇的食物、保持适当的油脂摄入,注意增加身体活动。特别是您曾经患过脑梗,更要注意饮食。 [2008-10-07 10:51:52]

 
 

南宁市第一人民医院2929

教授,硝苯地平缓释片是否是目前市面上最好的降压药?如果刚刚发现有高血压后服用,是否合适?长期服用有什么副作用? [2008-10-07 10:56:42]

 
 

杨晓辉:

目 前推荐的五大类降压药物的作用均为降低血压,不好说哪种是最好的。应根据不同的患者的具体情况和治疗反应而定,强调首选某种药物进行降压的观念已经过时。 服用某种降压药是否合适,主要看服药后血压降低的水平是否合适。服用硝苯地平缓释片的常见不良反应有水肿、颜面潮红、头痛等,但因人而异,很多人也不会出 现。 [2008-10-07 10:56:42]

 
 

rrr

各位专家:我是河北沧州市cdc,高血压人群化管理,是当前高血压防治的关键,请教专家有关高血压人群管理的设想。谢谢! [2008-10-07 10:57:44]

 
 

王文:

卫生部心血管防治中心组织实施的《全国高血压社区规范化管理》项目在沧州试行,主要是通过培训社区医生提高社区医生高血压防治管理的技能,规范化管理高血压病人,以提高高血压的控制率。此项目在全国20多个地区推广,已管理高血压病人10多万,其中部分病人管理1年,血压控制率达到60%-80%,效果很好。目前正在制定健康中国2020”,包括了有关高血压防治的设想。 [2008-10-07 10:57:44]

 
 

网友2837

请问赵教授,高血压病人运动时应该注意什么问题? [2008-10-07 11:00:25]

 
 

赵文华:

高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况,以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。运动强度必须因人而宜,按科学锻炼的要求,常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(或170)减去年龄。运动频度一般要求每周3—5次,每次持续30分钟左右即可,可根据运动者的身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。必要时,应在医生的指导下进行,以免发生运动意外。 [2008-10-07 11:00:25]

 
 

南宁市第一人民医院2929

教授,我的血压中午12时血压升高,150/95mmhg,下午3时现在服用尼群地平片10mgtid。但是血压还是在12时-15时血压降压不理想。服用短期降压药不能管24小时,对高血压病有危险吗 [2008-10-07 11:02:20]

 
 

杨晓辉:

您应该将血压控制在正常水平,至少140/90mmHg以下。服用尼群地平片10mgtid达不到此目标,您应调整治疗方案。可在上午加用中长效的降压药物。 [2008-10-07 11:02:20]

 
 

浪迹天涯:

教授您好,正如您刚才说的目前常用降压药主要有5大类,如果患了高血压如何合理选择高血压药物?如何联合用药?应该注意那些问题?谢谢 [2008-10-07 11:04:18]

 
 

王文:

合 理使用高血压治疗的药物,要根据高血压的危险分层、病人的具体情况和经济承受能力来选择适合具体病人的治疗药物。如高血压伴糖尿病的首选是转换酶抑制剂或 血管紧张素受体拮抗剂。如高血压伴左心室肥厚的首选是钙拮抗剂或转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。联合治疗是指不同种类降压药的联合,如比较好的组合 是钙拮抗剂加转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂加转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂或钙拮抗剂、钙拮抗剂加β阻滞剂。此问题请参考2005年版《中国高血压防治指南》。 [2008-10-07 11:04:18]

 
 

sjzcdc

请问专家:自测血压时左右臂的血压有差别吗?应该测量哪侧血压? [2008-10-07 11:05:19]

 
 

杨晓辉:

首次测量时应当测量双臂血压,以较高一侧的度数为准。多数人右臂血压略高于左臂血压。 [2008-10-07 11:05:19]

 
 

医院2940

高血压病在饮食方面应该注意什么? [2008-10-07 11:05:25]

 
 

赵文华:

第 一,一定要注意控制食盐的摄入量,目前我国居民平均食盐摄入量比世界卫生组织和中国营养学会推荐的标准高出一倍;第二,要控制膳食脂肪的摄入量,尽量少吃 含脂肪高的红肉(猪、牛、羊肉),要控制烹调用油的摄入量;第三,尽可能地多吃新鲜蔬菜水果;第四,严格限制饮酒量。 [2008-10-07 11:05:25]

 
 

主持人:

非常感谢各位专家认真回答网友的提问,也感谢各位网友的积极参与。截止目前,我们选择了大家普遍关心的问题进行了解答,共回答问题60余条,因为时间的关系,今天的访谈将到此结束。访谈实录将挂在我们的网站上供大家查阅。感谢您的热情参与和支持!再见!
 [2008-10-07 11:05:47]

嘉宾简介

  • 赵文华
  • 王文
  • 杨晓辉

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