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结核病防治在线访谈


 

主持人:

首先简单介绍参加访谈的专家:
马玙,研究员,国内外知名专家,北京市有突出贡献专家,获得国务院特殊津贴。1955年毕业于南京医学院,在北京结核病胸部肿瘤研究所从事结核病临床与科研教学工作近50年。1980—1982年在美国俄亥俄州Case  Western  Reserve  University学习。在结核病与胸部肿瘤的诊断和鉴别诊断方面经验丰富。先后发表论文59篇,参加结核病学等11本专著的有关篇章的撰写;培养硕士研究生11名,博士研究生3名。 

 [2009-03-24 13:36:45]

 
 

主持人:

陈明亭,研究员,奥门永利集团娱乐场手机版结核病预防控制中心副主任。1987年毕业于现复旦大学医学部(原上海医科大学公共卫生学院),获得医学学士学位。2000年获得北京协和医科大学公共卫生学院医学硕士学位。从事疾病预防控制工作20余年。先后参加《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《血吸虫病防治条例》的制定等相关卫生立法工作。2007年起担任结核病预防控制中心副主任。 [2009-03-24 13:36:49]

 
 

主持人:

周林,主任医师,永利集团电玩城网址疾控中心结核病预防控制中心健康促进部主任。1989年毕业于重庆医科大学医学系,从事结核病临床工作15年,从事预防控制工作4年,发表结核病相关文献30余篇。 [2009-03-24 13:36:54]

 
 

访谈管理员:

各位网友,下午好。今天是324日世界防治结核病日。为了让更多的人了解结核病防治知识,永利集团电玩城网址疾控中心组织了此次在线访谈,欢迎您点击我们的网站,和专家一起就结核病防治问题进行沟通和交流。 [2009-03-24 13:37:10]

 
 

主持人:

下面请网友提问: [2009-03-24 13:46:00]

 
 

龙在渊:

结核病治疗方案已经制定了,关键是药物统一使用问题如何办?譬如说每日用药继续期没有板式药物,基层迎如何选择?请给予解释。谢谢 [2009-03-24 13:47:14]

 
 

周林:

目 前,国家对活动性肺结核实行免费治疗,使用国家统一制定的方案,药品是国家统一招标采购,所以药品的统一应该是没有问题的。我们国家现在抗结核治疗,大多 数省份是使用隔日治疗方法,部分省也在用每日治疗。无论是每日治疗还是隔日治疗,只要按照规定方案、完成规定疗程治疗都是正确的。 [2009-03-24 13:47:14]

 
 

想抱孙子:

本人55"患肺结核30年了,-线药耐药严重;该怎么办? [2009-03-24 13:47:22]

 
 

周林:

从患者所说的情况看,可能已经是一个耐药性的结核病人,目前的治疗建议到结核病防防治专业机构做结核菌培养药敏试验,根据耐药情况选择敏感的药物,组成新的方案进行治疗。 [2009-03-24 13:47:22]

 
 

网友4317

家里出现结核病人时怎么办? [2009-03-24 13:48:37]

 
 

周林:

作为患者的亲属首先要督促患者接受规范的治疗,定期检查、定期复查。第二,如果患者是一个传染性的患者,与患者有密切接触的人员应到当地的结核病防治机构进行相应的检查。患者治疗期间,平时家里要的定期的通风,要注意环境卫生,比如说患者不要随地吐痰等。 [2009-03-24 13:48:37]

 
 

龙在渊:

国家实行的免费抗结核药物,实际上有些省份采取了少数地方FDC的方式,按道理说应该各省报计划,国家同意采购、供应,这样就能够避免各省分经费的不平等问题,请给予解释 [2009-03-24 13:51:11]

 
 

陈明亭:

FDC是固定剂量复合制剂的缩写,是一线抗结合药物的组合,使用FDC是为了提高患者服药的依从性。世界卫生组织已经在多个国家推荐使用。我国针对FDC的使用已经开展了试点,并取得了很好的经验。现在各地结合自己的实际情况也开展了部分FDC的试点,同样没有全面推广使用。应该说不久的将来我国在结核病防治规划当中逐步推广使用。 [2009-03-24 13:51:11]

 
 

网友4320

控制结核,人人有责关注农民工,共享健康    如何关注?有什么工作计划吗?可以提供免费治疗吗? [2009-03-24 13:51:33]

 
 

周林:

按照我们国家对肺结核的免费治疗政策,农民工在所在的城市患肺结核到当地的结核病防治机构就诊、治疗可以享受与当地常住人口相同的免费政策。 [2009-03-24 13:51:33]

 
 

网友4319

单位里有同事得了肺结核病,咳血,住过院,还能从事医疗卫生行业的吗?属一线工作的 [2009-03-24 13:51:41]

 
 

周林:

肺结核患者经过抗结核治疗,治愈后就不再具有传染性,可以从事正常的工作、生活。 [2009-03-24 13:51:41]

 
 

诗心:

老师您好!怎样才能治好结核病呢?
 [2009-03-24 13:56:31]

 
 

马玙:

结 核病的化疗原则是早期、联合、规律、全程、适量,这五个原则对治好结核病是非常重要的。可以说如果遵照这样一个原则治疗,结核病是可以治好的。但是反过来 说,假如没有遵照这个原则治疗,结核病就会治疗失败,或者复发,甚至于形成耐药、耐多药结核病,这个时候这种病例的治疗就比较困难了。 [2009-03-24 13:56:31]

 
 

网友4318

我有一亲友在外地打工,最近查出患肺结核(传染期)请问,是否可以按国家政策,就地免费治疗?需要办那些手续? [2009-03-24 13:57:38]

 
 

周林:

患者患了肺结核的外地打工者可以和当地常住人口享受同样的免费治疗,但需到打工所在地结核病防治机构治疗。 [2009-03-24 13:57:38]

 
 

Max

我国目前共有几个外国结控援助项目?全国覆盖率如何?落实情况如何? [2009-03-24 13:58:13]

 
 

陈明亭:

        大的国际援助项目主要是三个:一是全球基金结核病控制项目;二是世界银行贷款结核病控制项目;三是比尔梅林达盖茨基金会合作项目。此外,还与英国国际发展部、加拿大国际发展银行、美国疾病预防控制中心、美国卫生科学管理机构等合作。
       
以省为单位全国覆盖率是100%的。关于落实情况,像全球基金结核病控制项目已经实施6年,每个项目都落实到位;世界银行贷款项目已经实施十几年,也都落实到位;盖茨基金援助项目正在落实之中。其它合作项目有的在落实当中,有的已经落实到位。
 [2009-03-24 13:58:13]

 
 

网友4327

耐多药结核病,距离我们有多远?
 [2009-03-24 13:58:22]

 
 

陈明亭:

耐多药结核病就在我们身边,有一些结核病患者发病后不能够及时到结核病防治专业机构进行规范免费的治疗。而是自己到处求医寻求良方,治疗不规范、治疗不彻底极易形成耐多药肺结核。 [2009-03-24 13:58:22]

 
 

pepajump

是否目前国家只免费一线药物,二线药物仍需由病人自己负担?是否耐多药结核病人只能全部自费? [2009-03-24 13:59:32]

 
 

周林:

目 前国家对活动性肺结核提供免费的抗结核药品治疗,主要是一线的抗结核药品。免费的范围指初治活动性肺结核,包括涂阴、涂阳,第一次接受免费治疗的复治活动 性肺结核。二线药品目前国家尚未纳入免费范围,在第五轮、第七轮全球基金项目地区的耐药结核病患者可以接受二线药品的免费治疗。 [2009-03-24 13:59:32]

 
 

tao

  您好,我一同学得了结核,住了两个月院,他来上学了,老师们都不知到他得了,我们用不用和他分开睡,我们用打疫苗吗? [2009-03-24 14:01:57]

 
 

周林:

肺结核患者经正规治疗两周以后传染性就大大降低,80%以上的传染性肺结核患者两个月治疗以后痰菌都会阴转。但是一个患者是否有传染性,或者是否能够正常的上学,最好去当地结核病防治机构检查,由当地的结核病防治机构出具证明。 [2009-03-24 14:01:57]

 
 

4876

专家您好,我是一名淋巴结核患者,女,26岁。 从开始察觉到现在已经有一年多的时间。开始时,脖子右方有一个地方肿起,而且越来越大,后来就发红,从外面看来似乎形成脓液。后来被医生误诊是淋巴结囊 肿,开刀放脓,同时打消炎类的点滴。未见效,而且伤口越来越大,里面形成很多白色的粘稠状的东西,同时有黄色的液体流出。我自己看了一些医书,做了外用 药,塞在伤口里,粘出了很多白色的脓液,同时伤口慢慢变小,不再流出液体。同时也吃了一种中药,伤口结痂。但是每当旧的痂脱落后,就会有新的慢慢形成,始 终不肯痊愈。而且现在脖子左面也有硬的块状物形成,用手摸感觉明显。请专家给我诊断一下,谢谢。 [2009-03-24 14:03:04]

 
 

周林:

该 患者首先应该明确两点:第一要到结核病防治专业机构就诊,先明确是否是淋巴结结核。在接受治疗前,一个正确的诊断比什么都重要。第二,如果确诊是淋巴结结 核,要听从结核病专业机构医生的建议,接受规范的方案治疗。而且淋巴结结核治疗的时间比较长,至少需一年时间。所以一定要完成规定的疗程。 [2009-03-24 14:03:04]

 
 

网友4327

耐多药结核病,能否被控制? [2009-03-24 14:03:07]

 
 

陈明亭:

我的回答是肯定的。患了耐多药结核病之后,不用恐慌,一定要到能够做药物敏感实验的结核病防治专业机构进行确诊。之后按照医嘱(至少四药联合)进行规范治疗,治疗周期一般需要18-24个月。并且定期进行检查,医生会根据服药情况和检查情况以及服药后的不良反应情况,对治疗方案进行调整。只要坚持治疗,治愈的可能性还是很大的。在许多国家试点的经验表明,耐多药结核病的治愈率在60%-80%。 [2009-03-24 14:03:07]

 
 

Max

有数篇研究论文显示,在许多地方,给病人、医生以金钱鼓励的援助项目并没有达到预期效果,病人经济负担依然严重,请问这是否说明项目有必要进行一定调整? [2009-03-24 14:03:49]

 
 

陈明亭:

首 先说明,给病人、医生以激励措施鼓励患者按照医嘱服用结核病药。鼓励医生积极发现、及早发现结核病患者推荐到结核病防治机构进行诊断、治疗和管理。这是我 们国家结核病防治规划的一项重要措施,是国家积极倡导的一项重要政策。有众多的研究表明,这是提高患者服药的依从性,提高病人发现率的一个比较好的手段。
       
提到有数篇研究论文显示的结果,我们没有看到,不知道这个结果是从哪里来的。 [2009-03-24 14:03:49]

 
 

想抱孙子:

周大夫;我是耐药结核病人,住地河北省固安县'去哪家医院治病方便些?是否须专科医院? [2009-03-24 14:04:43]

 
 

周林:

耐药结核病人的治疗比普通病人更复杂,治疗的时间也更长,首先要到有条件做结核菌培养的机构去检查,做药敏试验,根据耐药情况组成一个规范的治疗方案。建议患者到市级以上的结核病防治专业机构检查治疗。 [2009-03-24 14:04:43]

 
 

融融:

专家:请问如何在饮食卫生方面有效防止结核病 [2009-03-24 14:06:06]

 
 

周林:

患结核病后,为促进结核病的早日康复,应适当的补充维生素、蛋白质类的饮食。 [2009-03-24 14:06:06]

 
 

网友4328

目前的职业矽肺经常伴有结核这种情况如何治疗? [2009-03-24 14:06:17]

 
 

马玙:

矽肺患者是结核病的易感者,当矽肺患者合病结核的时候,由于是两种疾病,所以它的影像学表现就比较复杂,难于区别,主要依靠痰的细菌性检查,结合临床及X光 表现进行诊断。关于矽肺结核的治疗,原则上是同治疗结核病一样的,但是可能需要疗程较长,联合用药物品种较多。具体地说,一般我们主张矽肺结核的治疗疗程 不少于一年,假如同时病人是一个耐药的结核病,治疗疗程可能更长,而且常常需要加用二线抗结核药物,比如说喹诺酮类的药物、链霉素或者阿米卡星,甚至卷曲 霉素,以及丙硫异烟胺、对氨柳酸等联合治疗。 [2009-03-24 14:06:17]

 
 

amq 

请问结核病能彻底根治吗? [2009-03-24 14:07:17]

 
 

周林:

结核病患者通过使用规范治疗方案,完成规定疗程是可以治愈的。治愈后的结核病患者与正常人一样可以正常的生活工作。 [2009-03-24 14:07:17]

 
 

网友4330

结核病能预防吗?结核病能象天花一样被彻底消灭吗 [2009-03-24 14:09:26]

 
 

陈明亭:

结 核病一定能预防。第一,患了结核病之后,尽量避免到人群聚集的场所活动,尽量避免与家中其他人密切接触(避免一米之内的谈话)。第二,儿童应当按照要求注 射卡介苗,这也是目前能够使用生物制剂预防结核病的重要手段。第三,随着科学技术的进步,相信未来一定会研制出预防结核病的更好的疫苗。
       
关于第二个问题,这是我们的最终目标,也是全球结核病防治工作最终的目标。至于什么时间会像天花一样被彻底消灭,需要结防人员的积极努力、需要政府的支持、需要各部门的支持、需要全社会的支持。 [2009-03-24 14:09:26]

 
 

Max

我国有哪些固定的结防项目? [2009-03-24 14:11:07]

 
 

陈明亭:

从 国家角度,结防项目是指由中央转移支付经费支持的。给所有初治肺结核患者、复治肺结核患者免费提供抗结核药。给所有肺结核可疑症状者免费提供痰涂片检查和 免费提供一次胸片检查。同时,国家鼓励各级地方政府按照结核病防治工作的要求,积极提供经费,支持当地结核病防治工作。这就是固定的结核病防治项目。
 [2009-03-24 14:11:07]

 
 

龙在渊:

现在中医治疗结核病的较多,哪些是有效的制剂?请问专家 [2009-03-24 14:11:16]

 
 

周林:

目前治疗结核比较公认的,疗效确切的,国家免费治疗方案里推荐使用的均为西药。 [2009-03-24 14:11:16]

 
 

龙在渊:

建议国家统一采购药品,由各省签订采供合同,不足经费由国家从储备经费中解决 [2009-03-24 14:11:29]

 
 

陈明亭:

你这个建议很好。我们也在做这方面的积极努力,但最终还需要卫生行政部门的支持。 [2009-03-24 14:11:29]

 
 

asd

您好,我今年44岁,女。2008114日,开始服用政府发放的治疗结核病的药物,出现血糖升高,皮肤起黑斑,是否正常,停药后症状能否消失, [2009-03-24 14:11:50]

 
 

马玙:

按 理说,国家规定的标准化疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇,对糖代谢无明显的影响。你在治疗过程当中出现血糖升高,是否原来就有糖尿病,由于 肺结核或者抗结核药物的影响,让糖尿病从隐性演变成显性糖尿病,这也是一种可能。至于皮肤起黑斑,是不是对药物有过敏反应,可以逐个的停药观察。 [2009-03-24 14:11:50]

 
 

Max

许多县政府缺乏足够配套资金,无法对地区结防所全额拨款,致使医院利用多检查、多开药来创收。这种情况如何处理?国家是否有必要的监督?
 [2009-03-24 14:12:00]

 
 

陈明亭:

国 家支持开展的结核病防治项目,一般没有特殊要求,县级政府进行配套,各县级政府应当承担当地结核病防治机构和人员的日常工作经费。如果是当地卫生行政部门 指定的医疗机构来承担结核病防治工作,当地政府也应当给予一定的补贴。同时医疗机构应当按照《国家结核病防治规划》的要求来开展工作。包括免费提供抗结核 药、免费提供有关的检查,等。
       
至于有些医疗机构利用多检查、多开药来创收,这些医疗机构原则上是没有承担国家规定的结核病防治工作任务。这些情况国家层面是知道,但是并不是全部掌握。将来结核病防治工作需要医疗机构和防治机构的密切合作来完成。 [2009-03-24 14:12:00]

 
 

张智:

请问结核病预防应在哪些方面特别需要注意?
 [2009-03-24 14:14:36]

 
 

陈明亭:

患了结核病之后,尽量避免到人群聚集的场所活动,尽量避免与家中其他人密切接触(避免一米之内的谈话)。 [2009-03-24 14:14:36]

 
 

网友4378

《中国学生健康报》请问周林主任近几年我青少年患结核病的人数大于是多少?主要病因是什么? [2009-03-24 14:15:50]

 
 

周林:

结核病是结核分子杆菌感染引起的,人感染结核菌,大约有10%的人要发展为结核病。青少年患结核病的原因,一是与传染性肺结核有密切的接触,如学校里可能的结核病患者,因为教室人群比较密集。二是因为青少年因为学习压力比较大,自身抵抗力减弱的因素。 [2009-03-24 14:15:50]

 
 

Max

是否有针对流动人口的项目? [2009-03-24 14:15:57]

 
 

陈明亭:

有,是全球基金结核病控制项目支持的。已经在全国18个省开展试点。并取得一定的经验。该项目将会在一定时期在全国推广。
 [2009-03-24 14:15:57]

 
 

张智:

请问从胸片可以明确鉴别结核病与胸部肿瘤吗? [2009-03-24 14:17:33]

 
 

马玙:

肺结核与胸部肿瘤都会在胸片上有所表现,肺结核可以有各种不同的表现,如出现空洞、大片的浸润或者出现球形阴影等。而肺部肿瘤常以团块样病变出现,但是少数病例也可以出现炎性肺癌或者阻塞性肺炎。所以,单根据胸片要明确鉴别这两个病有的时候是有困难的,有时需要进行胸部CT扫描、痰的结核菌、肿瘤细胞等检查,有时还需结合临床症状,来综合分析进行鉴别诊断。 [2009-03-24 14:17:33]

 
 

爱问:

目前农村结核病人中有很多是复治涂阴病人。省疾控有何控制措施。 [2009-03-24 14:22:18]

 
 

陈明亭:

对于涂阴肺结核的诊断,国家有明确的要求,一定要在诊断小组的共同会诊下,确定诊断。确诊之后按照《全国结核病防治规划指南》的要求给予标准的治疗方案,一般治疗时间需要8个月。 [2009-03-24 14:22:18]

 
 

网友4347

请问若学校有2000名学生,有20人结核病人,需要对全校学生普查吗 [2009-03-24 14:22:24]

 
 

周林:

是否需要进行结核病相关检查并不是以周围有多少结核病人来衡量,而要以这些同学是否与患肺结核病人有密切接触史,这些结核病人是否为传染性肺结核病人来决定。凡是与传染性肺结核病人有密切接触的同学、老师都应做相应检查。 [2009-03-24 14:22:24]

 
 

pepajump

中国目前共有几个结核病防治的资助项目,是否相互交叉? [2009-03-24 14:22:32]

 
 

陈明亭:

        大的国际援助项目主要是三个:一是全球基金结核病控制项目;二是世界银行贷款结核病控制项目;三是比尔梅林达盖茨基金会合作项目。此外,还与英国国际发展部、加拿大国际发展银行、美国疾病预防控制中心、美国卫生科学管理机构等合作。
       
原则上国际资助的结核病防治项目在申请、设计阶段尽量避免交叉,但是也不否认在某些领域有些交叉。 [2009-03-24 14:22:32]

 
 

冰:

请问专家:成人能通过疫苗预防结核吗? [2009-03-24 14:24:25]

 
 

周林:

结核病的预防疫苗主要指卡介苗,卡介苗主要预防儿童结核病脑膜炎、血行播散型肺结核等严重结核病的发生。对成人的预防作用非常有限。 [2009-03-24 14:24:25]

 
 

龙在渊:

学校结核病有没有暴发流行的定义?请专家解答 [2009-03-24 14:24:33]

 
 

陈明亭:

结核病暴发流行是指在一定人群中同时发生3例以上的结核病,并且实验室证明,这3例结核病患者感染的结核杆菌是同一类的。如果学校中出现上述情况,就应当认为是暴发。 [2009-03-24 14:24:33]

 
 

舒心:

现在结核病在我国的流行情况?在什么情况下会传染? [2009-03-24 14:26:21]

 
 

周林:

吐痰中含结核菌的患者具有传染性,这可以通过痰涂片做痰结核菌培养检查确认。 [2009-03-24 14:26:21]

 
 

爱问:

每年50元的激励费,对村干部是否有激励作用? [2009-03-24 14:30:10]

 
 

陈明亭:

你这个问题提的很好,我们也在考虑这个问题。既然是激励机制就应当起到激励的作用,每年50元的激励费,对于村干部来说确实没有太大的吸引力。但是,这是项目实施之初的设计。项目设计本身就是一个探索和试点。 [2009-03-24 14:30:10]

 
 

123456

请问多耐药的结核病到底能否治愈?要花很多钱吗? [2009-03-24 14:30:13]

 
 

马玙:

多 耐药结核病指的是对多种抗结核药物耐药,但是不包括同时耐异烟肼和利福平的病人,我们把同时耐异烟肼和利福平的病人称之为耐多药结核病,因为异烟肼和利福 平是治疗结核病的两种高效药物,因此耐多药结核病的治疗就比较困难了,当然,这并不意味着不能治疗,据统计,经过多方努力,有50%或者60%的耐多药病人是可以治愈的。耐多药结核病治疗,因为需要选用多种敏感的药物,至少四五种,而这些药物都是比较昂贵的,或者可能发生不良反应概率较高的二线药物,而且疗程需要二十四个月左右。所以,我们说耐多药结核病的治疗需要时间较长而且是费用较高的,据估计,全疗程约需6万到8万左右,但是费用取决于选药的品种、是否有不良反应,需辅加治疗等因素。 [2009-03-24 14:30:13]

 
 

家乡水:

学校结核病病人有关联(同班\同宿舍)2例及以上应关注! [2009-03-24 14:30:18]

 
 

陈明亭:

是的。如果2例结核病患者有关联,应引起高度重视和密切关注。 [2009-03-24 14:30:18]

 
 

网友4395

学生PPD强阳性,但胸部X线没有问题,有无统一预防服药方案?
 [2009-03-24 14:30:22]

 
 

陈明亭:

有建议的服药方案,你可以咨询一下当地结核病防治专业机构,在《全国结核病防治规划指南》中有明确的建议服药方案和时间。 [2009-03-24 14:30:22]

 
 

TB4375

请介绍一下目前结核的治疗方式和使用的药物
 [2009-03-24 14:30:24]

 
 

周林:

目前对肺结核病治疗以不住院治疗为主。使用的是国家推荐的统一的标准方案。初治活动性肺结核,第一次接受免费治疗的复治肺结核,到当地结核病防治机构可享受免费的抗结核药物治疗。免费药物主要是指异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。 [2009-03-24 14:30:24]

 
 

清风:

结核病患者大多数是经济比较困难的人,国家现在只对一线抗痨药物进行免费,为更有利于控制结核病,减少医疗纠纷,国家是否考虑对二线药物及辅助治疗药物(如护肝药)等也实行免费? [2009-03-24 14:32:38]

 
 

陈明亭:

你提的这个问题很实际,也很好。国家已经在考虑对二线抗结合药物,以及某些辅助治疗药物的免费问题,只是目前还没有正式出台。 [2009-03-24 14:32:38]

 
 

爱问:

现在结核病治疗耐药情况比较突出,有没有好的治疗方案 [2009-03-24 14:32:45]

 
 

马玙:

由 于耐多药结核病治疗的困难与复杂,国内外都进行了积极的探索与研究。现在大家公认和推荐的方案是六个月的强化治疗和十八个月持续治疗。具体地说,在前六个 月治疗当中,包括四到五种敏感的药物,其中包括注射的药物,如链霉素、阿米卡星(卡那霉素)、卷曲霉素及一种喹诺酮类药物,十八个月的持续期应该包括四种 敏感的药物,包括一种喹诺酮药物、丙硫异烟胺、对氨柳酸、吡嗪酰胺或乙胺丁醇等。必要时还可以接受免疫治疗,以及外科治疗。 [2009-03-24 14:32:45]

 
 

amq 

请问初次得肺结核病人治好后复发率有多高?能够治好后终身不会复发吗?
 [2009-03-24 14:32:49]

 
 

周林:

初治活动性肺结核接收规范的治疗方案,完成规定的疗程,90%以上的患者可以治愈。只有极少数的患者会复发。 [2009-03-24 14:32:49]

 
 

TB4402

我的工作中得了结核病,算工伤吗?
 [2009-03-24 14:34:33]

 
 

陈明亭:

首先,对你在工作中得了结核病表示同情。同时也建议你,既然得了结核病一定要规范的治疗,直至痊愈。至于你在工作中得了结核病算不算工伤,建议你检索一下有关职业病的确定标准。 [2009-03-24 14:34:33]

 
 

网友4423

为什么肺结核病人一定要戒烟 [2009-03-24 14:35:43]

 
 

周林:

肺结核病人的主要症状是咳嗽、咳痰,部分病人还有喀血。抽烟一方面可以加强咳嗽的症状,咳嗽频繁可以导致呼吸道黏膜破损,引起喀血。抽烟还可引起肌体免疫力降低,影响结核病的愈合。所以患肺结核病人最好戒烟。 [2009-03-24 14:35:43]

 
 

AAA4370

我家孩子出生第二天打的卡介苗,3个多月做PPD,强阳性20*21,拍片说没问题,想问一下能说明带菌还是什么吗 [2009-03-24 14:43:14]

 
 

马玙:

一般说接种卡介苗后,三个月后的PPD皮试会是阳性的,说明接种卡介苗是有效的,但是出现强阳性的几率是不高的。所以,要注意除外新进有没有活动性结核病患者的接触史。结核菌素强阳性和带菌是两个概念,应该说,胸片检查阴性,痰菌阳性的概率是很低的。建议,定期的进行动态观察,包括孩子的体温、发育等情况。 [2009-03-24 14:43:14]

 
 

网友4428

为什么要强调坚持规则治疗 [2009-03-24 14:43:16]

 
 

周林:

肺结核患者接受规范的治疗方案,完成规定的疗程,90%以上的患者可以治愈。但是如果不规则治疗,将发展为耐药结核病,耐多药结核病的治愈率仅60%-70%,治疗费用是普通结核病的一百倍。所以,肺结核患者一定要使用规范方案完成规定的疗程。 [2009-03-24 14:43:16]

 
 

1234382

陈主任:请问家庭访视和督导究竟有什么不同?督导一般不是由村医、家庭成员、朋友等实施吗?怎么又有电话督导的说法?麻烦解释下,谢谢 [2009-03-24 14:43:18]

 
 

陈明亭:

督导病人服药的目的是要结核病患者按照要求定时、定量将抗结核药服下。至于督导的方式,《全国结核病防治规划指南》中有四类建议:1.医护人员的督导;2.家庭成员的督导;3.志愿者的督导;4.患 者自己服药。电话督导也是定时提醒患者进行服药的一种做法,如有的地区山高路远,虽然两人隔山能够听到声音,但是要步行到跟前需要一天的时间,甚至更长, 所以有些地方选择电话督导的做法也是结合了自己的实际情况。原则上不论哪种督导方式,最终引导结核病患者规律服药是我们的最终目的。 [2009-03-24 14:43:18]

 
 

大兵:

请问周主任,学校发生结核病疫情,是否应该实行预防性服药? [2009-03-24 14:44:17]

 
 

周林:

是否需要预防性服药,要看这个人是否是易患结核病的高危人群。高危人群主要是以下几种:1.免疫力降低的人群。如HIV感染者、糖尿病人、服用免疫抑制剂者等,这些人如果结核菌试验阳性,需要预防性服药。2.结核菌试验强阳性者。预防性服药前一定要确认此人无活动性肺结核病灶存在。 [2009-03-24 14:44:17]

 
 

网友4405

请问专家,中国哪个地区的结核病发病率最高?谢谢! [2009-03-24 14:46:59]

 
 

陈明亭:

历史上我国开展过4次全国结核病流行病学调查,每次调查主要是摸清全国水平的结核病发病、患病和死亡情况。至于哪个地区结核病发病率最高,对于防治工作来说,不是十分重要的,所以这个指标一般没有。但是流行病学调查的结果显示,农村地区是明显高于城市地区。 [2009-03-24 14:46:59]

 
 

pepajump

很多病人不原意接受医生监督服药,即DOTS,因为一方面不想被别人知道自己是TB患者,一方面工作忙没有时间经常去找医生,请问DOTS是否是治疗结核病的必要措施?让家属监督是不是也达到一样效果? [2009-03-24 14:47:05]

 
 

马玙:

成功的结核病的化学治疗是治愈结核病的重要保证,但是由于结核病的化学治疗疗程较长,病人常常不易坚持全程治疗、规律治疗、适量治疗以及联合治疗,为了提高结核病的治愈率,除了正确的化疗方案以外,保证病人定期服药,全程治疗,DOTS的策略是全球证实有效的化疗管理措施。当然,如有条件,家属有效的督导,也是一种可取的方法,关键在于坚持。为什么我们强调DOTS策略?正因为假如不坚持化疗的全程、联合、规律、适量的治疗,将会导致治疗失败,甚至于治疗后复发,成为耐药、耐多药结核病,治疗将会有一定的困难。所以,我们强调保证初次治疗成功是关键。 [2009-03-24 14:47:05]

 
 

网友4395

请问周林主任:目前我国县级结防机构均开展了结核病防治门诊业务,但部分结防机构门诊医生资质为公共卫生类,请问他们有接诊病人的资格吗?如果病人诊治出了问题谁来承担责任? [2009-03-24 14:54:34]

 
 

陈明亭:

卫 生部结核病防治工作规范有明确的要求,每个结防机构门诊都应当取得医疗机构的资质,从事诊断治疗的医生,也应当取得执业医师资格和执业护士资格。这是有明 确要求的。所以,如果门诊医生仍然是公共卫生类别,应当尽快调整。向当地卫生行政部门说明情况,请求给予工作上的支持。 [2009-03-24 14:54:34]

 
 

amq 

医生你好,我女朋友去年得了肺结核,吃了半年药已经治好了,请问这个病能根治吗?能够永不复发吗?听说复发率很高的能达到80%,还有对以后结婚生育有没有影响?我们现在准备结婚 [2009-03-24 14:54:37]

 
 

马玙:

半年的规律联合化疗,结核病的治愈率是很高的,关键是你女朋友的肺结核是否真的治愈了?痰菌是否阴转?肺部病变是否大部分吸收?残留的病变是否稳定?结核病确实有复发的可能,但是你所说的复发达到80%,这个好象太高了,复发的因素在于生活、营养、工作多种因素的影响。假如肺部病变稳定,痰菌阴性,可以在停药半年后怀孕。当然,要比一般常人多注意一些,包括生活规律、合理营养、防止过于劳累,预防感冒等。 [2009-03-24 14:54:37]

 
 

xjy

我在电视上看到,今年世界结核病防止日的主题是关注农民工,请问我们国家对城市农民工结核病防止有那些优惠政策?

 [2009-03-24 14:55:00]

 
 

陈明亭:

你特别关心农民工结核病防治的优惠政策是非常好的。国家要求对城市农民工中的结核病患者要实行属地化管理,也就是哪里发现就近治疗管理,享受与当地同等居民免费诊断、免费提供抗结核药的权利。特别不建议患病之后回原居住地进行治疗。 [2009-03-24 14:55:00]

 
 

冰:

请问专家:即然成人无法通过接种疫苗预防结核病,那应该通过什么方法有效预防结核病呢? [2009-03-24 14:55:13]

 
 

周林:

结核病的预防措施:第一,及时发现传染性病人,早期治疗,治愈传染源。第二,注意环境卫生,养成良好的个人卫生习惯,如不随地吐痰。第三,家里平时要勤通风换气。第四,加强锻炼,提高个人身体素质。第五,新生儿及时接种卡介苗。第六,结核病高危人群预防性服药。 [2009-03-24 14:55:13]

 
 

网友4447

抽烟能得结核吗 [2009-03-24 14:57:23]

 
 

周林:

结核是由结核菌引起的,只有感染了结核菌才会患结核。抽烟不直接导致患结核病。抽烟可造成免疫力降低,咳嗽、咳痰,可致呼吸道黏膜损伤。抽烟的人易感染结核菌,患结核病的几率更大。 [2009-03-24 14:57:23]

 
 

网友4378

《中国学生健康报》陈主任您好,请问青少年根据哪些症状来判断自己患上结核病了? [2009-03-24 14:57:26]

 
 

陈明亭:

结核病的症状到目前为止已经非常明确,也就是一般咳嗽、咳痰两周以上,应高度怀疑自己是否得了肺结核,应当及时到当地结核病防治专业机构进行诊断。当然,如果同时伴有低烧、乏力、胸痛、喀血等其它症状,这种可能性就更大。 [2009-03-24 14:57:26]

 
 

网友4388

想请问专家孩子出生第二天的的卡介苗,3个多月做PPD强阳性20*21,当时拍了片,说是没问题.现在3岁了一直很好,可现在有些网上说只要是强阳性就要吃药预防,请问是这样吗,需要吃药吗,听说副作用很大.他得这种病的机率会比别的孩子大吗,以后再做PPD一直会是强阳性吗,我们需要做些什么吗?因为是孩子的事,很着急,谢谢! [2009-03-24 15:00:15]

 
 

马玙:

你说的是对的,PPD强阳性的病人,可以采用化学预防的方法,以减少发病的机会。但是化学预防所采用的药物是异烟肼或异烟肼与利福喷汀联合,可能有一定的不良反应,但不是很大。至于三岁的儿童,如何采用化学治疗,本人不是儿科医生,请咨询儿童医院的专科医生。定期的胸片复查,甚至胸CT扫描,观察肺门、纵隔有无肿大的淋巴结也是需要的。 [2009-03-24 15:00:15]

 
 

落叶舞秋风:

请问国家M目前对于结核病发病率的统计从哪里得来的数据,如果由于基层工作的原因导致多报重报现象(同名不同音、或地址不同实际为同一病人),那么国家制定的针对结核病防治策略是否有误。 [2009-03-24 15:03:30]

 
 

陈明亭:

国 家对于结核病发病率的数据是基于全国开展的四次流行病学调查结果,每次调查都是在科学设计、严密实施、科学分析的基础上得出的结论。你说的多报、重报现 象,是指全国结核病信息专报系统和网络直报系统中发生的现象,对于这一现象,研究人员也有相应的解决办法。所以,对于国家制定政策来说,不应该有大的影 响。 [2009-03-24 15:03:30]

 
 

冰:

谢谢周主任的回答,我还想问一下您,结核病会通过食物传播吗? [2009-03-24 15:03:55]

 
 

周林:

结核病主要是通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等呼吸道传播,也有报道饮用含结核菌的牛奶引起消化道结核的,但很少。 [2009-03-24 15:03:55]

 
 

malin

您好,请问结核病人有什么症状?发展到传染期又有什么症状? [2009-03-24 15:06:48]

 
 

马玙:

一 般的说,肺结核病人都会有些症状,如慢性咳嗽咳嗽痰,有的时候有不规则的低热,甚至于更高,有的时候还胸疼、消瘦、疲乏、咳血痰等。对儿童来说,烦燥、多 汗、发育延缓,也应该考虑进一步检查除外有没有结核病的问题。我们说当慢性咳嗽咳痰两周到三周以上,一般治疗无效的,都应该是结核病的可疑者,宜进一步检 查。发展到传染期的时候,也就是说病人痰结核菌阳性,这就表明肺里面病变进展、空洞形成,这个时候上述的症状就会加重,甚至于咯血。 [2009-03-24 15:06:48]

 
 

兰考结防所:

加大宣传力度    控制结核人人有责 [2009-03-24 15:07:49]

 
 

陈明亭:

由于时间有限,不能一一回答各位网友们提的问题,非常抱歉。如果大家想要了解更多有关国家结核病防治的政策,同时,如果有好的建议,欢迎通过电话或书信的形式与我联系,我的联系电话是:010-83134688。谢谢各位网友的积极参与! [2009-03-24 15:07:49]

 
 

amq 

女性得了肺结核但已经治好了会对以后生育有影响吗?治好后能和她进行接吻吗?谢谢 [2009-03-24 15:08:03]

 
 

马玙:

应该说结核病治好后不影响生育。治好后,进行接吻,应该不会有什么影响。 [2009-03-24 15:08:03]

 
 

主持人:

非常感谢各位专家回答了网友的这么多问题,本次访谈登录网友总数:274,网友问题总数:121,回答问题总数:63。也感谢各位网友的积极参与,因为时间关系,今天的访谈到此结束。如果大家还有其他问题,可以上永利集团电玩城网址疾控中心结核病中心举办的搜狐健康结核病社区论坛上和我们继续交流。网址:http://club.health.sohu.com/l-zz474-0-0-900-0.html

 [2009-03-24 15:10:32]

嘉宾简介

  • 马玙
  • 陈明亭
  • 周林

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