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手足口病防治知识在线访谈

访谈管理员:

手足口病防治知识在线访谈,现已开放。欢迎大家提问.届时专家会在10:00开始回答大家问题. [2009-04-20 09:18:51]

 
 

主持人:

各位媒体的朋友、各位网友:
早上好!
感谢大家积极参与今天的手足口病在线访谈和媒体座谈会。
近日,手足口病的防治成为广大公众关注的话题,各大媒体也十分关注,为指导广大公众正确认识手足口病的预防和治疗的相关知识,永利集团电玩城网址疾控中心举行了这次手足口病防治知识在线访谈。
为提高信息传播效果,同时邀请了在京主要媒体现场参加在线访谈,共同就手足口病的预防控制业务技术信息进行沟通和交流。搜狐健康频道作为此次在线访谈系统独家网络合作伙伴。
首先介绍一下参加今天在线访谈的各位专家:
永利集团电玩城网址疾控中心信息中心      马家奇研究员
永利集团电玩城网址疾控中心疾控应急办    张静研究员
永利集团电玩城网址疾控中心病毒病所      许文波研究员
地坛医院                          卢联合副主任医师

下面我们就开始在线访谈。
 [2009-04-20 09:59:17]

 
 

主持人:

首先请张静研究员简单介绍一下手足口病防控的业务技术工作。
 [2009-04-20 09:59:46]

 
 

张静:

手足口病防控业务工作介绍

各位新闻媒体记者朋友:
上午好! 
       
2008年安徽阜阳暴发手足口病疫情,我中心在卫生部的领导下,开展了一系列防控工作:制定技术方案、疫情监测、培训实验室人员、流行病学调查、实验室检测、专家咨询等工作。参与手足口的疫苗和检测试剂研发工作。并将手足口作为重要肠道传染病之一,列入2009年重点防控工作。
       
根据疫情防控形势奥门永利集团娱乐场手机版于2009410日在北京组织召开了手足口病防治专家研讨会。侯云德院士、袁国勇院士、李兰娟院士以及来自临床、科研院所、部分省份疾控中心的专家和生物制品研发企业专家共44人参加了会议。专家们一致认为:
     
(一)手足口病在全球已流行多年,是儿童常见病和多发病
        1975
年保加利亚、1997年马来西亚、1998年我国台湾等国家和地区曾发生过几次较大规模的手足口病疫情,为不同的肠道病毒感染所致。我国台湾地区的疫情为EV71病毒感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎。据监测哨点报告,共12.9万病例,其中重症病人405例,死亡78例。
        1981
年我国在上海首次报道手足口病后,北京、河北、天津、福建、广东、吉林、山东等省份陆续有本病报道。1983年天津发生Cox  A16引起的手足口病暴发,510月间发生了7000余病例。
        2007
年、2008年新加坡手足口病发病率分别为435.9/10万和763.1/10万。依据我国20085月将手足口病纳入法定报告传染病后计算,发病率为37.01/10万。经比较,迄今我国手足口病的发病率和病死率均未超出海外历次流行的水平。但由于我国地广人众,每年的高发地区不断改变,估计会持续较长时间。
     
 [2009-04-20 10:00:16]

 
 

张静:

(二)当前疫情处于上升阶段,在局部地区呈现流行态势
2009
3月中旬以来,我国手足口病疫情呈明显上升趋势。由于手足口病在我国纳入法定传染病报告尚不足一年,缺乏历史及基线资料,无证据表明今年疫情比往年提前和高于往年。既往国内外发病资料表明,每年57月为发病高峰,因此在未来的12个月内我国手足口病疫情还可能继续上升或在高水平维持一段时间。
该病主要以5岁以下人群发病为主(占91%95%),青少年及成人发病极少,有非常清晰的发病年龄界限,说明人群通过感染可获得较持久的免疫力,形成有效的免疫保护屏障。提示由同一型别的病毒在同一地区引起连年高水平持续流行的可能性较小。
根据流行病学特点分析,该病主要以粪-口途径、接触传播为主,也有呼吸道传播,但不同于非典和麻疹等以呼吸道为主的传播模式。提示该病不会发生全国范围内快速的蔓延,而呈现为一定区域范围的地方性流行,例如2007年山东省临沂市发生暴发,2008年高发地区为安徽省阜阳市,而2009年疫情强度较高的地区移向西部,主要为山东省的菏泽市和河南省的商丘市。
(三)病原学检测和分析未发现EV71毒力改变
2008
年,在全国31个省份建立了手足口病网络实验室,开展病原学监测,进行病毒分离和基因测序分析比较。结果表明,我国手足口病的主要病原以EV71  Cox  A16肠道病毒为主,引起重症和死亡的主要为EV71,占实验室确诊病例的90%以上。我国EV71C4基因亚型为绝对优势型别,经对199820093月分离的C4基因亚型代表株的全基因组序列测定和分析,未发现特征性的毒力位点改变。
专 家们建议,科学看待疫情形势,逐步把手足口病纳入常态化管理,加大对基层医务人员培训力度,提高儿科救治能力,并特别要提高重症患儿定点收治医院救治能 力。同时从速建立我国手足口病病原生物信息库,加强科技攻关,尽快提供有效的防治产品。专家们还特别提示,有效防控手足口病需要多部门配合全社会参与。托 幼机构除搞好饮水、食品卫生和消毒外,应重点做好儿童的晨检工作,发现病例及时报告。对儿童家长或监护人普及手足口病常识,掌握手足口病临床症状,坚持每 日观察孩子的健康状况,包括发热、手足口皮疹,发现异常情况及早就医。更为重要的是,居家观察或治疗的儿童家长一旦发现孩子出现病情,立即到医院就诊。
请记者们就手足口病关注的问题,向我们的专家提问。

 [2009-04-20 10:00:16]

 
 

网友4754

都说手足口病耽误治疗是致死首因.它与什么病类似?如何正确诊断呀?

 [2009-04-20 10:11:44]

 
 

卢联合:

卢 联合:首先手足口病,特别是危重病例进展得非常快,早期特别不容易发现,等到发现的时候已经是很晚的情况,这才是致死的主要原因。正确诊断的话,应该密切 地检测手足口病患儿的一些生命体征的情况,比如呼吸的频率有没有明显加快,四肢有没有发凉,像被惊吓一样的抖动,如果到医院检查的话,可以看看白细胞数是 不是明显升高,血氧有没有明显下降,血压是不是明显升高等等,这些情况是我们早期发现危重症病例的方法。早期发现早期治疗的话,可以明显降低死亡率。 [2009-04-20 10:11:44]

 
 

冰:

手足口病与口蹄疫有关系吗? [2009-04-20 10:11:58]

 
 

许文波:

手足口病和口蹄疫是两种完全不同的传染病,口蹄疫主要是引起偶蹄类动物的动物烈性传染病,在人间不会传播流行。口蹄疫只有在动物流行时,人类接触患病动物才会感染。在人间不会造成大的流行。手足口病是人的传染病,人是唯一的传染源。手足口病主要是肠道病毒引起的,特别是EV71Cox    A16是它的两个主要病毒。 [2009-04-20 10:11:58]

 
 

网友4752

手足口病有地域性?好像每年都是山东\安徽\河南这几个省?


 [2009-04-20 10:12:30]

 
 

马家奇:

从目前监测结果导致手足口病发病集中的地区主要以感染EV71CoxA16病毒为主,地域分布取决于该地区的人群免疫水平的高低。 [2009-04-20 10:12:30]

 
 

小熊猫:

4岁的宝宝嘴里出现溃疡,手背上出现一些小红点,我觉得像是蚊子或小虫咬的,但没有发烧,幼儿园老师很紧张,就让宝宝回家修养。可是已经一周了,宝宝也没有在出现新症状,没有发烧,但嘴里的小溃疡也没有消失,我们现在着重给孩子补VB2,请问专家,我们可以送宝宝去幼儿园了吗?
 [2009-04-20 10:13:15]

 
 

卢联合:

应该可以回幼儿园。 [2009-04-20 10:13:15]

 
 

冰:

成人也会感染手足口病吗? [2009-04-20 10:13:40]

 
 

卢联合:

可以。我见过15-45岁的成人手足口病。 [2009-04-20 10:13:40]

 
 

网友4756

手足口病有什么预防措施?可以通过接种疫苗预防吗?

 [2009-04-20 10:16:50]

 
 

许文波:

        手足口病EV  71疫苗现在全球还没有研制成功,手足口病的主要病原是Cox    A16,导致患者重症或者死亡的主要病原是EV  71。中国和国际上一些国家已经开始研制EV  71疫 苗。但疫苗研制需要三年到五年的周期应用到人身上,现在国际上还无批准的疫苗来预防。手足口病的传播途径主要是粪口传播途径为主,也可通过直接接触和呼吸 道飞沫传播,所以加强个人卫生、环境卫生、饮食卫生,特别是防止接触手足口病患儿及其粪便分泌物和呼吸道分泌物是当前的主要预防措施。 [2009-04-20 10:16:50]

 
 

担心的父亲:

我想问一下我儿子现在14个月了,418日那天发现孩子的右手食指第二节手指肚出现一个脓包,这是手足口病的症状吗?

 [2009-04-20 10:19:30]

 
 

卢联合:

很难讲,不知道你描述的情况是不是正确,如果是脓包的话,不是手足口病。 [2009-04-20 10:19:30]

 
 

HFMD

请问专家目前手足口疫情最新情况如何
 [2009-04-20 10:21:06]

 
 

马家奇:

请关注卫生部定期疫情通报。 [2009-04-20 10:21:06]

 
 

网友4755

什么情况下我的孩子不能去幼儿园?


 [2009-04-20 10:21:43]

 
 

张静:

一般孩子出现皮疹、发烧等不适症状的时候,应该到医院进行就诊,经医生诊断,如果为手足口病或者其他出疹性传染病时,就不能再去幼儿园,应按医嘱进行居家或医院隔离治疗。 [2009-04-20 10:21:43]

 
 

ly85408

成人作为传染源的意义大不大? [2009-04-20 10:21:54]

 
 

许文波:

手足口病在成人中即使感染了也主要以隐性感染为主,很少有临床表现的。但大多在儿童期已经感染了EV    71。成人作为隐性感染也可以作为传染源传播,但作为手足口病来说,它的主要传染源还是儿童和儿童隐性感染者。 [2009-04-20 10:21:54]

 
 

ly85408

接触者感染的几率有多大?有无数据?
 [2009-04-20 10:22:23]

 
 

卢联合:

台湾有文章曾经报道过这样的几率,但是具体的数据是否准确很难讲,所以现在我只能说没有一个很科学的定论。 [2009-04-20 10:22:23]

 
 

HFMD

目前各省的病例都能按时准确上报国家疾病控制中心尤其是乡镇卫生医疗机构的报告情况如何? [2009-04-20 10:22:40]

 
 

马家奇:

目前我国乡镇卫生院网络直报率为82%,尚有部分地区不具备网络直报的能力,根据卫生部传染病信息报告管理规范的有关规定,对不能通过网络直报的医疗机构发现乙丙类传染病,需在24小时之内以最快的通讯方式报告属地疾病预防控制中心代为网络报告。 [2009-04-20 10:22:40]

 
 

仁:

各位专家:上午好!如果已经感染了手足口病毒,应注意那些事,又该如何治疗. [2009-04-20 10:23:28]

 
 

张静:

要 注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱,孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所,不要随意丢弃,同时要消毒便 盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生,孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。 如果上幼儿园的小朋友得病,还应及早告诉老师,并不要着急让孩子去幼儿园,要在全部症状消失一周后再去,防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗,居家 治疗、注意休息即可,以减少交叉感染。 [2009-04-20 10:23:28]

 
 

冰:

手足口病得过以后会产生免疫,以后不会再被传染吗? [2009-04-20 10:24:06]

 
 

许文波:

肠道病毒中的20几个血清型可以引起手足口病。同一血清型的肠道病毒得过之后就不会再次感染。例如EV    71感染后,就会获得抗EV71的抗体,就不会再得EV71的手足口病,但是还可能会得CoxA16或其他肠道病毒引起的手足口病。 [2009-04-20 10:24:06]

 
 

cdc4791

手足口病目前有无有效的预防措施?
 [2009-04-20 10:24:35]

 
 

卢联合:

有 效预防措施,我们日常良好的卫生生活习惯就是一个很好的预防措施。比如勤洗手,生食要洗干净,孩子玩完玩具之后要洗手,尽量少带孩子去人群密集的公共场所 等。举一个例子,北京它的中心城区像东城、西城手足口病的发病率就非常低,而那些城乡结合部,卫生条件差的地方发病率比较高。目前尚无有效的疫苗。 [2009-04-20 10:24:35]

 
 

融冰:

手足口疾病在饮食上如何注意 [2009-04-20 10:24:58]

 
 

卢联合:

尽量不吃生食,生食一定要洗干净,最好流水冲洗。 [2009-04-20 10:24:58]

 
 

byd

请问成人会得手足口病吗,如果成人也携带病菌会传染给孩子吗
 [2009-04-20 10:25:39]

 
 

卢联合:

纠正一个概念,手足口病是病毒引起的,不是病菌。如果成人携带病毒的话,可以传给孩子。 [2009-04-20 10:25:39]

 
 

京华时报记者:

为什么说手足口病不会发生全国范围内快速的蔓延,只会在局部流行?为什么今年的疫情较高的地区会移向西部,有什么规律? [2009-04-20 10:26:16]

 
 

张静:

手足口病主要以5岁以下人群发病为主(占91%-95%),青少年及成年人发病极少,有非常清晰的发病年龄界限,说明人群通过感染可获得较持久的免疫力,形成有效的免疫保护屏障。2007年山东省临沂市发生暴发,2008年高发地区为安徽省阜阳市,而2009年疫情强度较高的地区移向临沂的西部,主要为山东省的菏泽市和河南省的商丘市。提示由同一型别的病毒在同一地区引起连年高水平持续流行的可能性较小。 [2009-04-20 10:26:16]

 
 

ly85408

只有粪便或咽拭子一种标本检测手足口病毒阳性能否实验室诊断阳性吗?
 [2009-04-20 10:27:30]

 
 

卢联合:

可以诊断阳性,但是粪便阳性的意义偏小,因为有可能是携带状态。 [2009-04-20 10:27:30]

 
 

中央电视台:

我国已建立各级公共卫生防疫体系,对于县乡村基层体系,他们面临的最大难处有哪些? [2009-04-20 10:28:08]

 
 

马家奇:

因为地区发展的不平衡,必然导致基层公共卫生防疫体系的投入存在差异。 [2009-04-20 10:28:08]

 
 

网友4755

见相关知识宣传说手足口病好发于夏秋季节.但为什么今年春节就这么高发了是与全球变暖有关吗?

 [2009-04-20 10:28:27]

 
 

许文波:

手 足口病可以全年流行,但依据全球各地的地理和气候和人群免疫状态不同,它可以在不同月份或季节出现暴发流行,手足口病的流行病学在全国和全球对它的认识还 不深入,现有的数据来看,它以春夏为高峰,在个别地区秋季出现一段小的高峰流行。关于是否与全球变暖有关,这个暂无证据。

 [2009-04-20 10:28:27]

 
 

光明日报记者4843

手足口病的病原体以EV71为主,占90%,请问是感染疾病的小孩还是死亡的小孩中EV71引起的占90%? [2009-04-20 10:32:18]

 
 

许文波:

我在这里先把这个问题明确一下。手足口病的病原体以EV71为主占90%,这要明确这个概念,是全国还是局部地区?科学的说,在菏泽或者是在民权它的手足口病的病原体以EV71为主,不是全国的。这个占90%是指所有的轻症、重症或者死亡病例,实验室有确诊的手足口病的病原体EV7190%或以上。

追问:我国哪一年发现首例的EV71病原引起的手足口病,因为对CoxA16有一个数据说是1983年发现的?
EV71
在全球做的整个流行病学或者分子病学就做的不是很完善,在中国是1995年武汉分离出的病毒,之后1997年在黑龙江,1998年在深圳,之后陆续在很多省份分离到的,最早是1995年分离到病毒,手足口病的临床症状无法区分是什么病原引起的,现在不能说EV71在中国大陆第一次出现是在什么时间,只能说第一次发现EV71引起的手足口病是1995年。 [2009-04-20 10:32:18]

 
 

海南省疾病预防控制中心:

请问手足口病聚集性病例定义有没有统一标准。还有暴发病例定义。幼儿园停课标准,以及复课标准 [2009-04-20 10:33:03]

 
 

张静:

目前国际上尚无手足口病聚集性病例和暴发病例的统一标准。2008版的手足口病预防控制指南没有对手足口病聚集性病例定义和暴发病例定义进行规定,主要是因为我国地域辽阔,不同地区情况差异较大,根据2008年防控工作的开展情况和防控工作的需要,2009年我中心正组织专家对手足口病预防控制指南进行修订,对聚集性病例的定义、幼儿园停园及复园等标准提出相应的建议。 [2009-04-20 10:33:03]

 
 

网友4749

是不是手足口病的病毒在变异呀为什么以前也有此病,但没有这么严重还是只是媒体炒作感觉严重呀? [2009-04-20 10:37:53]

 
 

马家奇:

我国于2008年将手足口病纳入丙类传染病报告和管理。之前由于缺乏全面的监测和报告数据,所以对目前流行是否严重缺乏本底监测数据的比较。 [2009-04-20 10:37:53]

 
 

网友4822

我想请教各位专家:目前死亡的婴儿中,检测出了EV71,然后就下结论该婴儿因感染EV71死亡。难道仅EV71是引起死亡的病原吗?有没有其他病原体?或者说是否EV71仅是参与了感染,而并非是致病的。 [2009-04-20 10:38:26]

 
 

许文波:

通过手足口病死亡病例的尸检,在国际上和中国大陆的尸检,已经证实EV71感染了患儿的脑组织,导致脑水肿,引起中枢性心肺衰竭,导致死亡。EV71不是致手足口病死亡的唯一病原,在中国和其他国家也发现其他肠道病毒也可以引起类似的临床表现导致患儿死亡。但在阜阳和菏泽等地的手足口病的死亡病例,主要病原还是EV71,但为什么绝大部分儿童感染EV71只是轻型的临床表现,只是极个别儿童出现重症或死亡,这个发病机理全球还未阐明。 [2009-04-20 10:38:26]

 
 

光明日报记者:

上世纪八九十年代,每逢春季也有手足口病流行,但未听到过有儿童死亡病例报道,而近两年每年都有数十例死亡病例报道。今年的医疗技术水平和条件应该是比二三十年前提高了,为什么反而出现这种情况? [2009-04-20 10:43:12]

 
 

张静:

因为手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见病,它不是一种新发的传染病。在2008年以前由于手足口病是非法定报告传染病,我们缺乏对本病流行情况的详细本底资料。据部分省份的调查发现,每年都会有一定数量的儿童患病毒性脑炎死亡,但是由于缺乏实验室检测数据的支持和完整的疫情数据,尚无法确定手足口病流行的严重程度,以及死亡病例是否由EV71等肠道病毒引起的。2008年安徽阜阳发生了手足口病暴发,经过实验室病原学确认,重症病例和死亡病例绝大多数为EV71感染,从而引起了政府部门的高度重视,20085月将手足口病纳入了法定报告传染病,我们相信通过今后一段时期的病例监测,我们会对手足口病流行特点新的认识,目前出现一定比例的死亡主要与该病的治病机理有关,EV71感染会引起神经原性肺水肿,病情凶险,进展迅速。 [2009-04-20 10:43:12]

 
 

国际广播电台记者:

请问手足口病的传染途径是什么,早期症状有哪些,以及应该如何预防? [2009-04-20 10:43:49]

 
 

卢联合:

        手足口病是一个传播途径比较多的疾病,最主要的是粪便传播,比如带病毒的粪便污染了玩具、食物。发病的孩子,他们的咽部溃疡会带有病毒,这些病毒通过咳嗽产生的飞沫到空气当中会造成传染,这些途径都可以造成传染。手足口病有50%以上有早期症状,比如像感冒一样,有一些嗓子疼,浑身不舒服或者腹泻,有的病人会发烧。肠道传染病的预防,尤其要注意饮食的卫生,勤洗手,避免吃生食,不要带孩子到一些人口比较密集的地方去玩,这样可以达到预防的目的。
       
手 足口病发病以后轻症病人不需要特别治疗,只需要注意休息,多喝水,饮食清淡就可以。一些重症的病人才需要到医院接受必要的治疗,关键是如何发现重症病人, 他们早期还是有一定表现的,要注意孩子的精神是不是好,如果不好的话可能重症倾向,吃饭是不是好,吃饭如果正常的话问题不大,如果食欲很差,有频繁的呕吐 就不是很好的现象。观察孩子有没有容易出现像惊吓一样的抖动,尤其在睡眠的时候。还有一些孩子会出现头痛。孩子的四肢是不是发凉,皮肤的颜色是不是变得发 青,呼吸的次数是不是比平时明显加快,如果出现上述这些情况是必须要去医院的。
       
目前我们的统计资料,重症的死亡率是千分之三左右,大部分是能够抢救成功的。
       
成人即便发病也不会引起严重的情况,只是出现手足口病典型的表现,像皮疹、口腔溃疡,但是很快会好。引起手足口病的病毒有很多种,像COXA16EV71,还有柯萨奇A组的45910B组的一部分病毒都可以引起手足口病的表现,你感染其中一种病毒的话,对这一种病毒有一种免疫力,对其他病毒的感染是没有免疫力的,可能还是会得的。
       
像孕妇还是要注意,尤其是怀孕早期一些病毒感染会影响胎儿的发育,手足口病目前会影响到什么程度还没有一个定论。 [2009-04-20 10:43:49]

 
 

小李4856

手足口病人潜伏期是否具有传染性? [2009-04-20 10:44:41]

 
 

卢联合:

有传染性。 [2009-04-20 10:44:41]

 
 

担心的父亲:

应该是脓包,而且只有一个,现在我儿子的整个食指的第二个手指肚,全都肿了成红色,舌头上有两个小白点? [2009-04-20 10:45:13]

 
 

卢联合:

建议您还是到医院去检查一下。 [2009-04-20 10:45:13]

 
 

人民日报记者:

如何将手足口病纳入常态化管理? [2009-04-20 10:50:42]

 
 

张静:

手足口病是2008年被纳入法定报告传染病,由于缺乏较完整的本底资料,对手足口病在我国流行规律的认识还有一定的局限性,在20082009年安徽阜阳、河南、山东等地发生暴发疫情后,政府给予了高度重视,随着防控工作的逐步深入,以及对本病防控经验的积累,政府部门、社会和专业机构会对手足口病的防控形势有了更为科学的认识,也将会对该病的防治工作纳入常态管理。 [2009-04-20 10:50:42]

 
 

新京报记者:

1人群通过感染可获得较持久免疫力,是否能理解为手足口疫情高度流行过的地区,就不会再发生严重的疫情,或者理解为经过数年后,手足口疫情在我国会逐渐平复,呈低发态势?

2
EV71病毒的毒力位点未发现改变,是否说明手足口病的疫苗无需像流感疫苗那样每年变换毒株?手足口病的疫苗,预计何时可以研制成功投入使用?目前研制中面临的困难是什么? [2009-04-20 10:54:08]

 
 

许文波:

      首先回答第一个问题。
      20
多个肠道病毒血清型都可以引起手足口病,手足口病不是单一的血清型病原。举个例子,阜阳去年流行是以EV71为主引起的手足口病暴发流行。但是它今年会不会再次发生手足口病的流行,有可能发生,但是不会是EV71为主的,可能会以Cox  A16或者其他肠道病毒血清型引起的,所以说不能下结论。但是可以下这个结论:得过EV71引起的手足口病患儿或隐性感染者,理论上不会再得EV71,国际上也未发现再次感染的证据。但是过几年后还随着新生儿的出生,易感人群的积累,如果有传染源输入、有EV71病毒输入的话,还会发生EV71流行。在台湾、新加坡等已经证实。
       
在全国来说,手足口病近年来儿童常见的、多发的传染病。但在全国还没有手足口病流行的基础数据,所以目前不能判断说2009年一定比前几年高很多。
       
再有中国地域广大,EV71引起的手足口病今年是这几个省或者这几个地市,也许这几个地市的几个县是高发区,在下一年也可能是另外几个省市为高发区,不可能全国各地市都是高发区。
       
关于第二个问题的回答。
       
关于EV71病毒毒力问题。举一个例子脊髓灰质炎病毒的例子,中国现在是消灭了,在疫苗使用前,绝大部分儿童都感染了脊髓灰质炎病毒,只有个别小孩出现麻痹或死亡,但绝大部分都是隐性感染。但隐性感染和出现麻痹的脊髓灰质炎病毒都是野病毒,毒力位点是一样的。
       
所以现在EV71的毒力位点还未发生改变,在手足口病的重症、轻症和死亡病例中未见EV71病毒基因序列未见特征性差异。全球来说,对于EV71毒力位点的研究还没有研究的很清楚,因为现在对疫苗的研究和毒力位点需要有很好的动物模型,EV71现在没有很好的动物模型。
       
另外EV71只有一个血清型,理论上不会像流感那样每年经常发生抗原漂移,EV71的综合抗原也不会发生那么大的变异,手足口病EV71研制疫苗理论上是可以成功的,因为从中国1998年到2009年都是C4基因型。
       
但疫苗研制是一个长期过程,不是一年两年就可以的,疫苗研制一般需要三到五年的时间。 [2009-04-20 10:54:08]

 
 

国际广播电台记者:

请问张静专家,您认为手足口病不会在全国范围内蔓延,为什么? [2009-04-20 10:54:33]

 
 

张静:

本病的传播途径主要是粪口途径、接触传播为主,也有呼吸道传播的可能,但不同于麻疹等以呼吸道为主的疾病的传播模式。本病以5岁以下儿童发病为主,成人很少发病,说明人群通过感染可以获得比较持久的免疫力,所以儿童期发生感染后获得一定免疫力,就会在人群中形成一定的免疫屏障,发生大范围流行的可能性就较小。 [2009-04-20 10:54:33]

 
 

网友4846

手足口病人在潜伏期是否具有传染性? [2009-04-20 10:54:40]

 
 

卢联合:

有传染性。 [2009-04-20 10:54:40]

 
 

国际广播电台记者:

请问马主任,目前手足口病在中国的流行趋势是什么? [2009-04-20 10:57:46]

 
 

马家奇:

我国于2008年将手足口病纳入丙类传染病报告和管理,在08年以前我们没有全国性开展监测,历史的监测资料的缺乏是我们现在最大的问题,包括对流行趋势的判定、预警预测都必须建立在长期的监测基础上。目前,我们仅能观察到的表现趋势以春夏季节高发为主。
 [2009-04-20 10:57:46]

 
 

英俊防病:

许主任你好!肠道病毒中的20几个血清型可以引起手足口病。同一血清型的肠道病毒得过之后就不会再次感染。EV71感染后会获得抗EV71的抗体,就不会再得EV71的手足口病,但是还可能会得CoxA16或其他肠道病毒引起的手足口病。我想问的是EV71CoxA16以及其他几个血清型引起的手足口病单靠临床鉴别可否区分开,有无典型图片可供参考?  [2009-04-20 11:07:35]

 
 

许文波:

EV71CoxA16以及其他几个血清型引起的手足口病单靠临床表现无法鉴别,只有通过实验室核酸、血清学或病原分离鉴定才能区分不同的病毒。典型的手足口病出疹的图片在网上有很多,搜索一下即可查到。 [2009-04-20 11:07:35]

 
 

健康报社:

请问要防止手足口病尤其是高毒性的ev71引起的手足口病出现暴发式流行作为政府卫生行政部门和疾病预防的技术支持部门有何措施?
 [2009-04-20 11:09:48]

 
 

张静:

手足口病是由多种肠道病毒引起的,其中EV71感染引起的重症病例和死亡病例比例较高,病原学监测是一个非常重要的措施,通过监测可以及时发现流行毒株的变化趋势,特别是EV71感染的比例,及时进行预警,加强托幼机构、学校对手足口病例的主动搜索,发现疑似病例,及时报告,做好各项预防工作,加强对公众的宣传教育,对医务人员进行培训,提高重症病例的救治能力,以上防控措施对降低病死率有非常积极的作用。 [2009-04-20 11:09:48]

 
 

北京青年报记者:

请问专家,能否预测我国手足口病高发区未来1-2个月的大致走势? [2009-04-20 11:12:01]

 
 

张静:

20093月中旬以来,我国手足口病疫情呈明显上升趋势。由于手足口病在我国纳入法定传染病报告尚不足一年,缺乏历史及基线资料,无证据表明今年疫情比往年提前和高于往年。既往国内外发病资料表明,每年5-7月为发病高峰,因此未来的1-2个月内我国手足口病疫情还可能继续上升或在高水平维持一段时间。 [2009-04-20 11:12:01]

 
 

HFMD

请问专家在确诊的病例中有多少是EV71? 
 [2009-04-20 11:12:16]

 
 

卢联合:

手足口病是一个临床诊断,EV71是病原学诊断,那么你的问题前面流行病专家已经回答过,现在菏泽、民权的确诊EV71的感染是90%以上,但是有可能与实际有偏差。 [2009-04-20 11:12:16]

 
 

qhcdclys

托幼机构发生手足口病暴发疫情后,有无关闭托幼机构的依据?具体如何操作? [2009-04-20 11:16:21]

 
 

张静:

患病儿童的隔离期建议为发病后10天,且症状消失。我们正在修订手足口病预防控制指南,会对幼儿园停园及复园的标准提出建议。 [2009-04-20 11:16:21]

 
 

国际广播电台记者:

请问马主任,为什么今年手足口病例看上去要比往年多? [2009-04-20 11:17:56]

 
 

马家奇:

因为08年前我国没有将其纳入法定报告,按照卫生部《传染病信息报告管理规范》的有关要求,乙丙类传染病经医疗机构作出诊断后,必须在24小时以内进行报告。08年以前没有作为法定报告要求,目前报告增多的原因主要将以往不需要上报的进行了报告。
 [2009-04-20 11:17:56]

 
 

网友4864

小孩子被诊断为手足口病以后居家隔离治疗因该使用什么样的药物才好? [2009-04-20 11:22:09]

 
 

卢联合:

如果你被医生建议在居家进行治疗的可以不用什么药物,如果孩子口腔溃疡比较重的话,可以用一些双料喉风散等治疗口腔溃疡的药物。 [2009-04-20 11:22:09]

 
 

网友4894

医生你好,我小孩今年5岁,嘴皮上有象溃疡似的,但没有发烧,手脚没有起红点和小泡,请问是手足口病吗?
 [2009-04-20 11:24:01]

 
 

卢联合:

最好有图像资料。理论上讲,手足口病的溃疡出现在嘴皮上的不多。 [2009-04-20 11:24:01]

 
 

健康报社:

那到目前为止,奥门永利集团娱乐场手机版在手足口病预防方面都做了什么工作呢? [2009-04-20 11:26:22]

 
 

张静:

进入三月份以来,在卫生部的领导下,我中心先后派出多批专家赴河南、山东、湖北等疫情高发地区进行现场督导,检查督促各项防控措施的落实。此外加强了疫情监测,从323日起,对手足口病每日疫情进行分析,并将分析报告发往卫生部以及各省疾控中心,供防控工作参考。在2008年对全国省级及部分地市级疾控中心技术人员进行了实验室检测技术的培训,目前31个省具备了手足口病病原学检测的能力,各地病原学监测结果每日进行汇总和分析,可以掌握各地流行的病原情况,加强对病原变异情况的监测,并对预防控制指南进行了修订,4月初成立了手足口病防治领导小组和办公室,410日组织召开高层专家研讨会,对防控形势以及下一步防控工作和基础研究工作提出建议,上报卫生部。 [2009-04-20 11:26:22]

 
 

主持人:

非常感谢各位专家回答了网友的这么多问题,本次访谈登录网友总数:213,网友问题总数:83,回答问题总数:44
也感谢各位网友的积极参与,因为时间关系,今天的访谈到此结束。 [2009-04-20 11:29:18]

嘉宾简介

  • 马家奇
  • 张静
  • 许文波
  • 卢联合

访谈现场相关图片

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